Autor:innen:
Dr. Oana Patricia Zaharia | Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ), Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf | Germany
Dr. Klaus Strassburger | Deutsches Diabetes-Zentrum, Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland | Germany
Dr. Alexander Strom | Deutsches Diabetes-Zentrum, Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland | Germany
Dr. Yuliya Kupriyanova | Deutsches Diabetes-Zentrum, Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland | Germany
Dr. med. Gidon J. Bönhof | Deutsches Diabetes-Zentrum, Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland | Germany
Yanislava Karusheva | Deutsches Diabetes-Zentrum, Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland | Germany
Sofia Antoniou | Deutsches Diabetes-Zentrum, Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland | Germany
Dr. med. Kálmán Benedikt Bódis | Deutsches Diabetes-Zentrum, Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland | Germany
Dr. Daniel F. Markgraf | Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ), Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf | Germany
PD Volker Burkart | Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ), Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf | Germany
Prof. Dr. Karsten Müssig | Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ), Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf | Germany
Dr. Jong-Hee Hwang | Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ), Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf | Germany
Olof Asplund | Lund University, Skåne University Hospital | Sweden
Prof. Dr. Leif Groop | Lund University, Skåne University Hospital | Sweden
Dr. Emma Ahlqvist | Lund University, Skåne University Hospital | Sweden
Prof. Dr. Jochen Seissler | Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität, Munich, Germany | Germany
Prof. Dr. med. Peter Nawroth | Universitätsklinikum Heidelberg | Germany
PD Dr. med. Stefan Kopf | Universitätsklinikum Heidelberg | Germany
Prof. Dr. med. Sebastian M. Meyhöfer | Universität zu Lübeck | Germany
Prof. Dr. Michael Stumvoll | Universitätsklinikum Leipzig | Germany
Prof. Dr. Andreas Pfeiffer | Deutsches Institut für Ernährungsforschung Potsdam-Rehbrücke (DIfE) | Germany
Dr. Stefan Kabisch | Deutsches Institut für Ernährungsforschung Potsdam-Rehbrücke (DIfE) | Germany
Dr. Sergey Tselmin | Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der TU Dresden | Germany
Prof. Dr. Andreas Fritsche | Universitätsklinikum Tübingen | Germany
Prof. Dr. Dan Ziegler | Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ), Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf | Germany
Prof. Dr. Oliver Kuss | Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ), Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf | Germany
Prof. Dr. Julia Szendrödi | Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ), Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf | Germany
Prof. Dr. Michael Roden | Deutsches Diabetes Zentrum (DDZ), Leibniz-Zentrum für Diabetes-Forschung an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf | Germany
Fragestellung: Die Relevanz eines kürzlich beschriebenen Cluster-Algorithmus basierend auf Alter, BMI, Glykämie, HOMA-IR, HOMA-B und Autoimmunität bezogen auf Diabetes-assoziierte Begleit- und Folgeerkrankungen ist weitgehend unklar. Diese Studie überprüfte, (i) ob die Ergebnisse des Cluster-Algorithmus durch intensivierte Phänotypisierung bestätigt werden und (ii) ob bestimmte Diabetesfolgen am Beginn und nach 5 Jahren der Diabeteserkrankung zwischen den Clustern unterschiedlich prävalent sind.
Methodik: Die Anwendung des Clusteralgorithmus in der Deutschen Diabetes-Studie (GDS) identifizierte 247 schwer autoimmun-bedingte (SAID, 22%), 28 schwer insulindefiziente (SIDD, 3%), 121 schwer insulin-resistente (SIRD, 11%), 323 Adipositas-bedingte (MOD, 29%) und 386 Alters-bedingte (MARD, 35%) Diabetes-Patienten. Die Ganzkörper-Insulinsensitivität (M-Wert) wurde mittels hyperinsulinämisch-euglykämischem Clamp, Leberfettgehalt (HCL) durch 1H-Magnetresonanzspektroskopie, Leberfibrose durch den NAFLD-Fibrose-Score (> 0,6) und die diabetische Neuropathie durch funktionelle und klinische Kriterien bestimmt.
Ergebnisse: Am Beginn war der M-Wert bei der SIRD im Vergleich zu SAID, MOD, SIDD und MARD am niedrigsten (4,3±2,0 vs. 8,4±3,2; 6,6±2,6; 5,5±2,4; 7,5±2,5 mg*kg-¹*min-¹; alle p < 0,05). Bei SIRD war HCL (14±4%) höher als bei SAID, SIDD, MOD, und MARD (3±2%, 5±2%, 9±1%, 7±1%; alle p < 0,05), auch fand sich nach 5 Jahren bei SIRD häufiger ein Hinweis auf Leberfibrose (21%) als bei SAID, SIDD, MOD und MARD (10%, 0%, 16%, 11%; alle p < 0,05). Die periphere Neuropathie trat hingegen häufiger bei SIDD (38%) als bei SAID, SIRD, MOD und MARD (8%, 17%, 11%, 15%; alle p < 0,05) auf.
Schlussfolgerungen: Clusteranalysen identifzieren ein höheres Risiko für beginnende Neuropathie bei insulindefizienten Patienten und für NAFLD-Progression bei insulinresistenten Patienten.