Zielsetzung: Theoretische Einführung in die Hypopressive Trainingsmethode und Vermittlung der grundlegenden Atemtechnik. Inhaltlicher Schwerpunkt: Das Hypopressive Training ist eine Technik für den postpartalen Kontext, die sich auf Atmung und Haltung konzentriert, um die Körpermitte zu stärken, die Haltung zu verbessern und die Gesundheit des Beckenbodens zu unterstützen. Diese Trainingsmethode verbindet Atem- und Haltungsübungen inklusive Vakuums, welches den intraabdominalen Druck verringert; daher der Begriff "hypopressiv" (Unterdruck). Durch die Verminderung des Drucks und die Hebung der inneren Organe werden Inkontinenz und Organsenkungen vorgebeugt und verbessert. Durch das Training wird die Körperhaltung verbessert, Stress reduziert und die tieferen, inneren (Bauch-)Muskeln werden trainiert und besser kontrolliert, was auch bei der Schliessung einer Rektusdiastase hilft. Hauptmerkmale: 1. Atmung: Langsame 360° Atmung fördert das Zusammenspiel von Zwerchfell und Beckenboden und hilft somit bei der Rehabilitation des Beckenbodens. Diese Atmung reduziert ausserdem Stress durch die Ansteuerung des zentralen Nervensystems. 2. Vakuum: ähnlich dem Udiyana Bandha aus dem Yoga. Die Organe werden repositioniert und durch die Bewegung wird die Verdauung angeregt. Die Tiefenmuskulatur im Core wird reaktiv angesteuert und aktiviert. 3. Haltung: Spezifische Positionen trainieren das fasziale Netz und richten den Körper wieder auf, so wird die Haltung verbessert und u.a. Rückenschmerzen gelindert und vorgebeugt.
Ziel der Technik: 1. Stärkung der Körpermitte 2. Verbesserung der Beckenbodengesundheit: Unterstützt die Beckenbodenmuskulatur und hilft bei der Prävention und Behandlung von Beckenbodenfunktionsstörungen wie Inkontinenz und Prolaps. Verhilft dem Beckenboden zu einer natürlichen ausgewogenen Spannung 3. Haltungsverbesserung und Minderung von Rückenschmerzen Umsetzung: Für eine Verbesserung sollte 4-6x/Wochen 10-15 Min. trainiert werden. Somit lässt sich das Training perfekt in einen stressigen Alltag integrieren und kann gut zwischendurch durchgeführt werden. Praxisrelevanz: Das Hypopressive Training ist aktuell noch recht unbekannt im deutschsprachigen Raum, eignet sich aber durch seinen ganzheitlichen Ansatz perfekt in der Frauengesundheit zur Ausbalancierung des Beckenbodens und Stärkung des gesamten Rumpfes. Der Start des Trainings in der Rückbildung nach dem Versiegen des Wochenflusses ist optimal. Insgesamt bringt das Training viele weitere positive Effekte für den Körper als klassisches Beckenbodentraining und bietet somit einen neuartigen und einzigartigen Ansatz.

Ziele

Perinatale Psychische Erkrankungen (PPE) sind wesentliche Ursachen maternaler Morbidität und Mortalität. Bislang gibt es in Deutschland kein bundesweites Versorgungsmodell für Schwangere mit PPE. Am Beispiel des Universitätsklinikums Leipzig (UKL), einem Perinatalzentrum Level 1, soll die Versorgungslage von Schwangeren mit PPE beschrieben sowie eventuelle Versorgungslücken und ggf. Lösungsansätze zum Schließen dieser Lücken identifiziert werden.

Methode

Die Evaluation nach den ersten drei Schritten des PEPPA-Modells wurde mit einem Mehrmethodenansatz durchgeführt. Die quantitativen Daten wurden deskriptiv mit Häufigkeiten angegeben. Es wurden 13 semi-strukturierte leitfadengestützte Interviews mit Expertinnen und Experten geführt und mittels strukturierter Inhaltsanalyse ausgewertet.

Ergebnisse

Es wurden Lücken in der Versorgung der Population gefunden, insbesondere in den Bereichen systematische Identifizierung und Diagnostik, koordinierte intersektorale Weiterversorgung, Qualifikation der Fachpersonen und nationale Rahmenbedingungen. Erste Lösungsansätze zum Schließen der Versorgungslücken wurden identifiziert.

Zusammenfassung

In den Dimensionen Prävention, systematisches Screening, integriertes Versorgungsmodell und Qualitätsmanagement sollten Maßnahmen zum Schließen der Versorgungslücken am UKL entwickelt werden. Zur adäquaten Erfassung und Versorgung Schwangerer mit PPE sollten nationale Qualitätskriterien überarbeitet und integrierte Versorgungskonzepte geschaffen werden.

Schlüsselwörter

Perinatale Psychische Gesundheit, Screening Versorgungsmodell, Schwangerschaft, Depression, Angst, PPE 

Zielsetzung:
Im Rahmen einer Bachelorarbeit wurden die Bedeutung eines zu kurzen Zungenbandes (kZB) auf den Stillerfolg bei Mutter-Kind-Dyaden analysiert, mit dem Ziel praxisnahe Handlungsempfehlungen für die Hebammen und andere Fachpersonen in der Laktationsberatung zu entwickeln.
Im Fokus steht die Darstellung eines adäquaten Managements von Mutter-Kind-Dyaden mit Säuglingen mit kZB, insbesondere mit Blick auf die Hebammenarbeit (z.B. positive Auswirkungen einer frühzeitigen Diagnose und einer gezielten Betreuung für den Stillverlauf). Die Arbeit baut auf einer Vorfeldforschung im Rahmen des Studiums auf, die erste Einblicke in die Relevanz des kZB für den Stillerfolg lieferte.

Methoden:
Im Rahmen der Bachelorarbeit wurde eine strukturierte Literaturrecherche durchgeführt, um den aktuellen Stand der Forschung zu kZB und dessen Auswirkungen auf das Stillen zu erfassen. Zusätzlich wurden drei qualitative Expert*inneninterviews mit Fachkräften aus der Laktationsberatung zur Thematik kZB durchgeführt, basierend auf einem in der Vorfeldforschung erstellten Interviewleitfaden. Die Auswertung der Interviews erfolgte mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring.

Ergebnisse:
Die Ergebnisse zeigen, dass ein kZB häufig zu Problemen beim Stillen führt, darunter ineffektives Saugen, Anhaftungsschwierigkeiten und Schmerzen bei der Mutter (Cordray et al., 2023, S.354f; Pfeiffer, 2024, S.30). Resultierend daraus entsteht eine erhöhte Abstillrate (Guinot et al., 2022, S.36f). Die Expert*innen betonten die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose (Pfeiffer, 2024, S.31) sowie einer engmaschigen interdisziplinären Betreuung (Pfeiffer, 2024, S.38). Zudem wurde deutlich, dass einheitliche Leitlinien in der Diagnostik und Behandlung des kZB erforderlich sind, um den Stillerfolg nachhaltig zu verbessern (Fraga et al., 2021, S.4f).

Zusammenfassung:
Die Arbeit verdeutlicht, dass eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von kZB, unterstützt durch eine interdisziplinäre Zusammenarbeit, wesentlich zum Stillerfolg beitragen kann. Eine qualifizierte Stillberatung sowie evidenzbasierte Leitlinien sind unerlässlich, um Stillprobleme bei betroffenen Mutter-Kind-Dyaden zu reduzieren. Darüber hinaus wird betont, dass eine umfassende fachlich qualifizierte Stillbetreuung während der postnatalen Phase notwendig ist, um die Abstillrate zu senken und die langfristige Gesundheit von Mutter und Kind zu fördern.
Eine Weiterbildung von Hebammen zur spezialisierten Beratung in Bezug auf kZB und zur Durchführung von Schnittfrenotomien wird als denkbar und wünschenswert erachtet, wie es beispielsweise bereits im Rahmen einer Weiterqualifikation auf Master-Niveau im Vereinigten Königreich umgesetzt wird (Birch et al., 2021, S.707f). Die Arbeit weist zudem auf bestehende Forschungslücken hin, insbesondere in Bezug auf das Management von kZB im deutschen Gesundheitssystem. Es wird empfohlen, weitere praxisnahe Untersuchungen und evidenzbasierte Leitlinien zu entwickeln, um die Betreuung von Mutter-Kind-Dyaden mit kZB in der Zukunft zu optimieren.

Zielsetzung: Hebammen praktizieren sowohl im klinischen als auch im außerklinischen Setting unter herausfordernden Arbeitsbedingungen. Diese können die Arbeitszufriedenheit, die interprofessionelle Zusammenarbeit sowie die Versorgungsqualität beeinflussen und stehen im Zusammenhang mit einem zunehmenden Hebammenmangel, der in einem Circulus vitiosus wiederum die Belastung der in der Geburtshilfe verbleibenden Hebammen steigert. Das Instrument „Punktesystem zur Operationalisierung der Auslastung im Kreißsaal (POAK)“ zielt darauf ab, die Versorgungsqualität von Gebärenden durch eine 1:2 Betreuung durch eine Hebamme aufrechtzuerhalten und die Arbeitsbedingungen für Hebammen zu optimieren. Das übergeordnete Ziel der "Healthy Midwives"-Studie ist es, relevante Erkenntnisse zur Gesundheits- und Arbeitssituation von Hebammen in Deutschland für das klinische und außerklinische Setting zu generieren sowie das Instrument „POAK“ zu evaluieren.

Methoden: Die „Healthy Midwives“-Studie (1.8.2024 - 31.7.2027) ist im Mixed-Methods Design angelegt. Initial erfolgt im Modul 1 eine Bestandsaufnahme zur Gesundheits- und Arbeitssituation von Hebammen in unterschiedlichen Arbeitssettings mittels teilnehmender Beobachtung sowie einer quantitativen Fragebogenerhebung. Darauffolgend wird im Modul 2 eine qualitative Interviewstudie mit Hebammen und Ärzt*innen in „POAK“ nutzenden Kreißsälen durchgeführt, welche auf eine Evaluation und eventuelle Adaption des Instruments abzielt. Zudem wird abschließend im Modul 3 eine Prozessevaluation der Implementierung von „POAK“ in einem Kreißsaal mit beteiligten Hebammen und Ärzt*innen durchgeführt.

Ergebnisse: Basierend auf den Erkenntnissen wird erwartet, dass professionsspezifische Arbeitsbelastungen für das klinische und außerklinische Setting für Deutschland dargestellt werden können. Ergänzend wird erwartet, dass die Nutzung von „POAK“ zu einer subjektiv höheren Qualität der Versorgung sowie der interprofessionellen Zusammenarbeit und zu einer Reduktion der Arbeitsdichte führt. Die Ableitung von verhältnis- und verhaltenspräventiven Handlungsempfehlungen zur gesundheitsförderlichen Arbeitsplatzgestaltung bzw. Berufsausübungsbedingungen wird angestrebt.

Zusammenfassung: Die Erkenntnisse der „Healthy Midwives“-Studie können die Basis für eine umfassende Bewertung der in Deutschland bisher geringfügig beleuchteten Gesundheits- und Arbeitssituation von klinisch und außerklinisch tätigen Hebammen legen. Darauf basierend sollen Präventionsmaßnahmen abgeleitet werden, die den Gesundheitsstatus der Hebammen erhöhen und so einen längeren Verbleib von Hebammen im Beruf ermöglichen.

Die Studie ist über die Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) finanziert.

Hintergrund & Zielsetzung:

Hebammen nehmen eine Schlüsselrolle in der Stärkung der Gesundheitskompetenz (GK) von Eltern ein. Dabei können sie wesentlich dazu beitragen, das kindliche Risiko für allergische Erkrankungen zu verringern. Ziel der Studie war die mehrstufige Entwicklung, inhaltliche Validierung und Pilotierung eines Fragebogens, um systematisch die Praktiken von Hebammen in Bezug auf die GK-orientierte Beratung zur frühkindlichen Allergieprävention (FKAP) und die dabei wahrgenommenen Barrieren und Förderfaktoren darzustellen.

Methoden:

Das Verständnis von GK-orientierter Beratung zu FKAP beruht auf der S3-Leitlinie Allergieprävention und dem GK-Modell von Sørensen et al. [1]. In Schritt 1 wurden die Fragebogenitems basierend auf theoretischen Rahmenkonzepten zu Barrieren und Förderfaktoren [2, 3] sowie auf Ergebnissen qualitativer Interviews mit n=24 Hebammen [4] erstellt. In Schritt 2 wurde der Online-Fragebogen mittels kognitiver Interviews via Zoom mit Hebammen (n=4) und Public Health ExpertInnen (n=3) inhaltlich geprüft. Der Fokus lag dabei auf dem Gesamteindruck, der Verständlichkeit, den Antwortoptionen, der Relevanz, der Vollständigkeit und den Ideen zur Verbesserung [5]. In Schritt 3 wurden die Fragebögen über die Verteiler der Hebammenlandesverbände Saarland und Berlin mit offenen und geschlossenen Fragen zur GK versandt, um die Akzeptanz und Durchführbarkeit zu testen. 59 Pilotierungsfragebögen konnten analysiert werden.

Ergebnisse:

Der Fragebogen umfasste 9 Kategorien mit 64 Items in vornehmlich geschlossenem Antwortformat. In den kognitiven Interviews äußerten alle InterviewpartnerInnen einen positiven Gesamteindruck. Alle Fragen ließen sich in einem angemessenen Zeitraum beantworten und das Ausfüllen regte an zur Reflexion der eigenen Tätigkeit. Dies lässt darauf schließen, dass die Relevanz gegeben ist. Die Verständlichkeit wurde meist positiv beurteilt. Änderungsvorschläge bezogen sich auf die Verwendung von im Hebammenwesen gebräuchlicheren Formulierungen. Die Antwortoptionen wurden insgesamt als passend angesehen und nur teils adaptiert. Abschließend wurde die Reihung der Fragen geändert. In der Pilotierung zeigte sich eine gute Akzeptanz des Fragebogens, da ein Abbruch nur in sieben Fällen nach der ersten Seite erfolgte und ansonsten vollständig ausgefüllt wurde. Es gab keinen Unterschied in der Abbruchquote aufgrund der offenen Fragen. Die Antwortmöglichkeiten wurden größtenteils vollständig genutzt, wobei die Skalen von 1-5 ausreichten. Zwei Items erwiesen sich als nicht trennscharf.

Diskussion:

Der Validierungsprozess zeigt, dass der Fragebogen geeignet ist, um die GK-orientierte Hebammenberatung zu FKAP quantitativ zu erfassen. Die kognitiven Interviews erwiesen sich als hilfreich, um das Instrument an die Bedarfe der Zielgruppe anzupassen. Die Pilotierung lieferte zudem Erkenntnisse für die Rekrutierung. Demnächst wird der Fragebogen deutschlandweit eingesetzt, als Grundlage für eine Interventionsentwicklung.

Finanzierung: Deutsche Forschungsgesellschaft – FOR2959 HELICAP, Projektnummer: 409800133

Hintergrund

Die Versorgung von Frauen mit Fehlgeburten im klinischen Setting erfolgt bislang vorwiegend durch Gynäkolog:innen oder Gesundheits- und Krankenpfleger:innen auf der gynäkologischen Station. Das Erleben einer „kleinen Geburt“ ist jedoch Teil des zyklischen Geschehens einer Frau [1] und somit entsprechend dem Betreuungsbogen nach Sayn-Wittgenstein [2] in der Hebammenbetreuung zu verorten. Allerdings ist das Tätigkeitsfeld von angestellten Hebammen im Krankenhaus sehr stark auf das Geschehen im Kreißsaal beschränkt. Vor dem Hintergrund, dass zudem die Aufklärung über mögliche Management-Methoden nach einer verhaltenen Fehlgeburt oftmals nur unzureichend und einseitig [3] ist, unterstreicht das Erscheinen der neuen AWMF S2K-Leitlinie „Früher Schwangerschaftsverlust im 1. Trimenon“ [4] die Dringlichkeit, das bisherige Vorgehen neu auszurichten.

Zielsetzung

Im Mittelpunkt des Studienprojektes stand die Entwicklung eines Betreuungskonzeptes für kleine Geburten im klinischen Setting in einem dafür vorgesehenen Gebärraum unter Federführung der Hebammen.

Methodik

Unter Verwendung diverser Qualitätsmanagement-Instrumente zur Erarbeitung und Darstellung von Prozessen ist ein Vorschlag zur möglichen Handhabung früher Fehlgeburten durch Hebammen im klinischen Setting entstanden. Hierzu wurden Steuerungs- und Unterstützungsprozesse bedacht, um den Kernprozess zu ermöglichen. Diese wurden in einer Prozesslandschaft dargestellt. Unterstützende Prozesse, die im Konzept erfasst wurden, sind beispielsweise die Dokumentation, der Arbeits- und Gesundheitsschutz sowie die Hygiene. Der Kernprozess wurde mithilfe des PDCA-Zyklus analysiert und auf Praxisfähigkeit überprüft.

Ergebnisse:

An erster Stelle stehen die Einrichtung und Ausstattung des “kleinen Kreißsaals”, in dem die kleine Geburt stattfinden kann. Dieser sollte zum Schutz der Frauen nach Möglichkeit räumlich getrennt vom “großen” Kreißsaal und der Wochenbettstation sein. Der Einbezug von Hebammen in den Prozess kann durch eine feste Hebammensprechstunde für Beratungsgespräche und eine Rufbereitschaft für den Akutfall erfolgen. Damit alle beteiligten Fachrichtungen informiert sind und zusammenarbeiten können, ist zusätzlich zur Beschreibung des Prozessablaufs der frühen Fehlgeburt im klinischen Setting ein Leitbild erstellt worden. Ferner ist eine enge interprofessionelle Zusammenarbeit in diesem Fall besonders wichtig, um die Betroffenen bestmöglich zu versorgen. Hier sollten vor der Einführung der neuen Abläufe gemeinsame Fortbildungen zum aktuellen evidenzbasierten Stand rund um das Thema stattfinden. Im laufenden Betrieb ist es besonders in der ersten Zeit sinnvoll, regelmäßige Meetings aller Professionen stattfinden zu lassen, in denen die Vorgänge evaluiert werden können.  

Relevanz

Die hohe Anzahl an Fehlgeburten im ersten Trimenon und damit verbundenen möglichen Langzeitfolgen für die Frau [5] sowie das Erscheinen der S2K-Leitlinie erfordern ein Umdenken und zeitnahes Handeln aller beteiligten Prof

Hintergrund: Hyperglykämische Stoffwechselerkrankungen in der Schwangerschaft, insbesondere Gestationsdiabetes mellitus (GDM), werden künftig zunehmen und bergen Risiken für Mutter und Kind. Eine professionelle Nachbetreuung ist wichtig, da ein hohes Risiko für die Entwicklung von Typ-II-Diabetes besteht. Die Teilnahme am postpartalen oralen Glukosetoleranztest (oGTT) ist jedoch gering. Hebammen spielen eine entscheidende Rolle, fühlen sich jedoch unsicher in der Betreuung von Frauen mit GDM. Untersuchungen zur Zufriedenheit der postpartalen Betreuung fehlen.

Ziel: Die Studie untersucht Unterschiede in der peripartalen Morbidität sowie der interprofessionellen Versorgung bei Frauen mit diätetischem GDM (dGDM), insulinpflichtigem GDM (iGDM) und vorbestehendem Diabetes mellitus (DM). Zudem wird das Teilnahmeverhalten am postpartalen oGTT untersucht und Zusammenhänge zwischen Beratung und Teilnahme analysiert. Die Zufriedenheit der Frauen mit der postpartalen Betreuung wird ebenfalls erhoben.

Methoden: Retrospektive Kohortenstudie am Universitätsklinikum Dresden mit Daten von 739 Frauen (2018-2019). 215 Frauen beantworteten den Fragebogen, 212 Datensätze wurden ausgewertet (dGDM: 104, iGDM: 75, DM: 33).

Ergebnisse: Frauen mit iGDM waren älter, hatten einen höheren BMI und häufiger Diabetes in vorherigen Schwangerschaften. Sie planten seltener weitere Schwangerschaften. Frauen mit dGDM hatten die höchste Frühgeburtenrate (17,3 %) und kindliche Verlegungsrate auf Intensivstation (33 %). Die Teilnahme am oGTT lag bei 81,5 %, Mehrgebärende nahmen seltener teil. Es fand sich kein Zusammenhang zwischen peripartaler Beratung und Teilnahmeverhalten. Frauen mit vorbestehendem DM hatten häufiger makrosome Kinder und wiesen die höchste Sectiorate auf (33,3 %). Frauen mit Adipositas konnten ihr Gewicht postpartal oft nicht verringern. Die Stillrate lag bei 91 %. Nur 53,3 % der Frauen erhielten Entlassungsgespräche zum Thema Diabetes, und nur 3,5 % erhielten Informationen zu Depressionsrisiken. Hebammen-leistungen wurden von 89,2 % in Anspruch genommen, jedoch thematisierten die Hebammen die Diabeteserkrankung im Wochenbett bei Frauen mit iGDM nur in 16,2%.

Schlussfolgerung: Trotz guter Teilnahmequoten am oGTT mangelt es an einer effektiveren postpartalen Aufklärung. Die Betreuung von Frauen mit iGDM und Mehrgebärenden durch Hebammen ist ausbaufähig. Eine bessere interprofessionelle Vernetzung und gezielte Kommunikation der Hebammen könnten die Betreuung verbessern. Ein Recall-System und interprofessionelle Sprechstunden werden empfohlen.

Hintergrund: In Deutschland kann Schwangerenvorsorge sowohl durch Gynäkolog*innen als auch durch Hebammen durchgeführt werden . Obwohl der rechtliche Rahmen eine interprofessionell gestaltete Schwangerenvorsorge ermöglicht, ist diese hierzulande nicht der Standard . Ziel der Stu-die ist es, Chancen und Hürden der interprofessionellen Schwangerenvorsorge in Deutschland aus Sicht beider Berufsgruppen zu untersuchen.
Material und Methoden: Die deutschlandweite Querschnittstudie mit hypothesengenerierendem Design wurde anonym via Online-Fragebogen durchgeführt. Potenzielle Chancen und Hürden zwei-er in Deutschland gängiger interprofessioneller Vorsorgemodelle (passive Zusammenarbeit [PZA]; aktives Kooperationsmodell [AKM]) wurden anhand einer 5-Punkte-Ratingskala hinsichtlich der Zu-stimmung (1 = stimme nicht zu; 5 = stimme zu) bewertet. Die Auswertung erfolgte vornehmlich de-skriptiv. Zur statistischen Analyse von Gruppenunterschieden wurden Mann-Whitney-U- und Wil-coxon-Tests durchgeführt.
Ergebnisse: Der Datensatz für die Ergebnisanalyse (N = 523) umfasst 414 Hebammen (Heb) (79,2 %) und 109 niedergelassenen Gynäkolog*innen (Gyn) (20,8 %). Sowohl bei der PZA als auch im AKM stimmen die beiden Berufsgruppen (BG) jeweils in der Beurteilung der größten potenziellen Chance und der größten potenziellen Hürde überein: PZA: größte Chance = größeres Betreuungs-spektrum für Schwangere (X̅: Heb = 3,98; Gyn = 4,00; p > 0,05), größte Hürde = unzureichende Kommunikation zwischen BG (X̅: Heb = 4,38; Gyn = 4,09; p < 0,05); AKM: größte Chance = un-komplizierte Involvierung der anderen BG (X̅: Heb = 4,69; Gyn = 4,41; p < 0,05), größte Hürde = fehlende interdisziplinäre Leitlinie (X̅: Heb = 3,62; Gyn = 3,37; p > 0,05). Beide Berufsgruppen be-werten übereinstimmend das AKM hinsichtlich seines Chancen-Hürden-Profils besser als die PZA.
Diskussion und Ausblick: Die Zusammenarbeit der BG führt aus Sicht der Professionellen zu ei-nem qualitativen Vorteil für die Schwangerenbetreuung. Zwischenmenschliche Differenzen werden stärker in voneinander unabhängigen Konzepten (hier PZA) wahrgenommen. Strukturelle Hindernis-se erschweren die Zusammenarbeit in beiden Versorgungsmodellen. Obwohl die Stichprobe nicht repräsentativ ist, sind die Ergebnisse als Stimmungsbild der befragten Hebammen und niedergelas-senen Gynäkolog*innen zu werten. Die Ergebnisse sind nicht übertragbar auf die Gesamtpopulatio-nen der beiden BG in Deutschland und unterliegen Verzerrungen durch Selektions- und Non-Response-Bias. Tiefergehende Forschung auf dem Gebiet ist im deutschen Gesundheitssystem notwendig. Die Zusammenarbeit zwischen Hebammen und niedergelassenen Gynäkolog*innen könnte von interprofessioneller Aus- und Weiterbildung sowie einer S3-Leitlinie profitieren.

Die GMA ist eine wissenschaftliche Fachgesellschaft zur Förderung der Aus-, Fort- und Weiterbildung in Forschung, Lehre und Praxis des Gesundheitswesens. Sie stellt als solche das größte Netzwerk im deutschsprachigen Raum für den interprofessionellen Austausch akademisch Lehrender und Lernender in den Gesundheitsfachberufen und medizinischen Fachdisziplinen dar. Durch Vernetzung aller Akteur:innen wird gezielt an der bestmöglichen Evidenz für gutes Lehren und Lernen gearbeitet und die interdisziplinäre Lehr- und Lernforschung gefördert.
Erklärtes Ziel der GMA ist die Qualitätsentwicklung, Professionalisierung und Förderung des interprofessionellen Lehrens und Lernens sowie die Lehr- und Lernforschung als auch die Zusammenarbeit der Fachgesellschaften im Gesundheitswesen und nicht zuletzt die Politikberatung.
Als eine von 27 aktiven Ausschüssen unter dem Dach der GMA hat sich im Juni 2022 der Ausschuss Hebammenwissenschaft (AHW) gegründet, um die Synergien der Gesellschaft im Sinne der akademischen Weiterentwicklung und Implementierung von Studiengängen für unsere Profession zu nutzen. Die Vernetzung innerhalb der GMA bietet ein großes Potential für unseren Ausschuss.
Die Veröffentlichung eines Positionspapiers im Jahr 2024 [1, 2] zur akademischen Ausbildung von Hebammen und die gemeinsame Festlegung von Entwicklungsaufgaben sind als erste Ergebnisse zu benennen.
Die erste Entwicklungsaufgabe, die Entwicklung eines Kerncurriculums für das primärqualifizierende Studium der Hebammenwissenschaft, wird in einer Arbeitsgruppe bearbeitet. Diese zeichnet sich durch Vernetzung unterschiedlicher Mitwirkender der akademischen und fachpraktischen Professionsentwicklung aus: Hochschulangehörende und praxisanleitende Hebammen arbeiten inter- und intradisziplinär an der Entwicklung eines Absolvent:innenprofils und eines Lernzielkataloges.
Als weitere Themen im AHW wurden der Austausch über Curricularplanung und Entwicklung von Qualitätskriterien bzw. Standards, Grundsätze zur didaktischen Qualifizierung der Praxisanleitenden Hebammen und der Hochschullehrenden, Beforschung der akademischen Ausbildung und Plattform für einen Austausch hierüber, die Identifikation und Förderung wissenschaftlicher Karrierewege (Masterstudiengänge, Advanced Midwifery Practice) und die Vernetzung aller Akteur:innen im Studium der Hebammenwissenschaft festgelegt.
Durch die Empfehlungen des Wissenschaftsrates zu „Perspektiven für die Weiterentwicklung der Gesundheitsfachberufe“ (2023) erfährt die Forderung nach interprofessioneller Zusammenarbeit im Rahmen der Versorgungspraxis, Lehre und Forschung zur Qualitätssicherung an Bedeutung. In diesem Ausschuss erfährt diese Forderung Realität.

Zielsetzung: Das Ziel dieser Arbeit ist es, den Einfluss der Frauenmilchspende auf den mütterlichen Trauerprozess nach perinatalem Verlust zu untersuchen. Die sich daraus ergebene Fragestellung lautet: Welche Vor- und Nachteile bietet die Frauenmilchspende verwaisten Müttern im Trauerprozess?
Dabei soll ein Augenmerk auf das in der Literatur und Praxis bisher eher unbeleuchtete Themengebiet der fortlaufenden Laktation einer verwaisten Mutter gelegt werden. Die Untersuchung zielt darauf ab, das berufsbezogene Interesse von Hebammen, aber auch von anderen beteiligten Berufsgruppen, zu wecken und so die Frauenmilchspende künftig als Intervention in der Trauerarbeit zu etablieren.
Ein langfristiges Ziel ist die Verbesserung der Infrastruktur für die Frauenmilchspende, sowohl auf nationaler als auch internationaler Ebene.
Methode: Nach erfolgter systematischer Literaturrecherche konnten acht qualitative Studien, von denen sieben zwischen 2020 und 2023 veröffentlicht wurden, aus dem internationalen Raum ausgewählt werden. Anschließend wurden sie inhaltlich analysiert, um ein Kategoriensystem aufzustellen.
Ergebnisse: Die Ergebnissynthese ergab vier Kategorien, die das Phänomen Frauenmilchspende im Kontext des perinatalen Verlusts begreiflich machen: (1) Bedeutsamkeit von Frauenmilchspende nach perinatalem Verlust, (2) Positiver Einfluss der Frauenmilchspende auf den Trauerprozess, (3) Einflussfaktoren des Erlebens und (4) Erleben von Widersprüchen.
Unter anderem stärkte die Frauenmilchspende die Selbstwirksamkeit betroffener Personen und ermöglichte ein Reframing der ambivalenten Situation [1]. Die Betreuungsqualität von Fachpersonen und die Tabuisierung des perinatalen Verlusts in der Gesellschaft konnten als negativ beeinflussende Faktoren für das Erleben herausgearbeitet werden [2].
Zusammenfassung: Die Aktualität der verwendeten Studien gibt einen ersten Einblick auf die derzeitige Relevanz des Themas für Betroffene, aber vor allem auch für beteiligte Berufsgruppen.
Die Ergebnisse zeigen, dass die Frauenmilchspende nach perinatalem Verlust eine unterschätzte Ressource in der Trauerbewältigung verwaister Mütter ist, die insbesondere national bislang wenig etabliert ist. Sie hat das Potenzial, einen physiologischen Trauerprozess zu unterstützen und sollte daher allen Betroffenen eines perinatalen Verlusts zugänglich gemacht werden.
Multifaktoriell betrachtet kann die Frauenmilchspende folglich nicht nur verwaisten Müttern eine positive Beziehung zur Laktation ermöglichen, sondern auch vulnerablen Kindern den Zugang zu einer wertvollen Nahrungsquelle bieten.
Da eine vorhandene Fachkompetenz ein Schlüsselfaktor für das positive Erleben der Frauenmilchspende bei verwaisten Müttern ist, ist die Fortbildung in diesem Themenbereich zukunftsweisend.
Als Orientierungshilfe zur Integration der Frauenmilchspende in die Begleitung verwaister Mütter in Deutschland können bereits in anderen Ländern etablierte Handlungsleitfäden dienen.
Für die realistische Implementierung der Frauenmilchspende in die Trauerarbeit braucht es einen Ausbau der gegenwärtigen unzureichenden Infrastruktur um die Frauenmilchspende.

Hintergrund: „Was?! Sie wollen doch nicht mit Ihrer Behinderung ein Kind bekommen“, sagte ein Neurologe zur Referentin. Neben vielfältiger Stigmatisierung und Bedenken, war die Vorbereitungsphase von verschiedenen neuen Herausforderungen geprägt. Dazu gehörten beispielsweise fehlende Zu¬ständigkeiten und Wissen, nicht barrierefreie Babymöbel kaufen zu können sowie keine Erstattung verordneten Hilfsmittel. Litchman et al.(2019) beschreiben das Eltern mit Behinderung auf¬grund fehlender Hilfsmittel und Umfeld‐Anpassungen daher häufig selbst kreativ werden und ihr Wohnumfeld wie z.B. den Wickeltisch barrierefrei anpassen. Viele Eltern mit körperlicher Beeinträchtigung können jedoch bis zur Geburt des Kindes kaum einschätzen, welchen Unterstützungsbedarf sie bei der Versorgung ihres Kindes haben werden und welche Betätigungen mit Kind nicht oder nicht mehr möglich sind.
Fragestellung: Wie können wir die gesellschaftlichen Herausforderungen und Perspektiven dieser Zielgruppe interprofessionell neu denken? Welche Herausforderungen und Handlungsansätze gibt es zur Unterstützung des Transi¬tionsprozess bei Eltern mit körperlicher Behinderung?
Methodik: Mittels einer systematischen Literaturrecherche u.a. in den Datenbanken Pubmed, Livivo, Psychinfo und der Cochrane Libary fand eine wissenschaftliche Betrachtung dieses Sachverhalts statt. Es konnten 25 Studien in die Arbeit eingeschlossen und mittels der Methode des Evidence Mappings analysiert und dargestellt werden (Wortmann, 2023). Ergebnisse: Eltern mit einer körperlichen Behinderung fallen häufig in eine Versorgungslücke, insbesondere wenn es um die Unterstützung bei Betätigungsanliegen bezogen auf die Kindesversorgung geht (Blochberger, 2009). Grund dafür sind u.a. fehlende Zu¬ständigkeiten, die Komplexität des Themas (Domig, 2018). Auch fehlende Forschung in diesem Bereich ist Teil der Problemstellung, so konnten beispielsweise keine relevanten Studien für interdisziplinäre Versorgungskonzepte oder die Versorgung von Vätern mit Behinderung identifiziert werden. Auch die Leitlinie „Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett bei Frauen mit Querschnittlähmung“ (DMGP & DGGG, 2018) unterstreicht die Herausforderungen der Eltern bei der Kindesversorgung und Alltagsbewältigung, welche auch in der Versorgung durch Hebammen eine neue Erfahrung darstellen können (ebd.). Die herausgearbeiteten Handlungsansätze beziehen sich auf die Bereiche: Unterstützungsmöglichkeiten beim Transitionsprozess, Hilfsmittelversorgung und Adaptionen, betätigungsorientierte Unterstützungen bei bedeutungsvollen Betätigungen mit Säugling/Kleinkind und interprofessionelle Handlungsansätze und Ideen aus einer ergotherapeutischen Perspektive.
Ausblick: In der interdisziplinären Versorgung von Eltern mit körperlicher Behinderung können Hebammen und Ergotherapeut:innen interprofessionell ihre Synergien nutzen. Der Vortrag gibt persönliche Einblicke in die Versorgungsrealität von Eltern mit körperlicher Behinderung und stellt die ergotherapeutische Denkweise verknüpft mit wissenschaftlichen Ideen vor.