Autor:innen:
C. Wiechers (Tübingen, DE)
B. Luger (Tübingen, DE)
C. Poets (Tübingen, DE)
A. Franz (Tübingen, DE)
Hintergrund: Die Ernährung Frühgeborener (FG) soll Wachstum wie in utero ermöglichen, da eine postnatale Wachstumsrestriktion mit schlechterer neurokognitiver Entwicklung assoziiert ist. Auch bei percentilen-parallelem postnatalem Wachstum, scheint jedoch die Körperzusammensetzung am errechneten Termin (ET) und in den ersten Lebensmonaten nicht derjenigen Reifgeborener (RG) zu entsprechen. Eine veränderte Körperzusammensetzung im frühen Kindesalter ist möglicherweise mit einem erhöhten Risiko für spätere Erkrankungen z.B. metabolischem Syndrom assoziiert. Daher ist es wichtig, die Körperzusammensetzung bei FG in den ersten Lebensmonaten zu erheben, um ihre Ernährung zu optimieren. Aus der Literatur ist bekannt, dass der Körperfettanteil (FA) bei RG am ET bei 11-14% liegt und bis zum 4. LM auf 25-30% ansteigt (1-3). Des Weiteren zeigen eigene Referenzdaten bei RG zum Zeitpunkt der Geburt einen FA von 10,8 % (4,5).
Fragestellung: Ziel war, den Körperfettanteil (FA) und die fettfreie Körpermasse (FFM) FG zum Zeitpunkt der Entlassung und erneut im korrigierten Alter von 4 Monaten zu untersuchen.
Material und Methoden: Von 9/2015 bis 12/2017 wurden FG <32 0/7 SSW eingeschlossen. Der FA wurde mittels Air Displacement Plethysmographie (PEA POD® Infant Body Composition System, Cosmed, Rom) bestimmt. Die Daten sind als Mittelwert und Standardabweichung angegeben und wurden mittels Wilkoxon-Test ausgewertet.
Ergebnisse:
Es wurden 45 FG zum Zeitpunkt der Entlassung und mit korrigiert vier Lebensmonaten untersucht, davon 20 mit einem GA <28,0 SSW (Gruppe A): GG 724 g (206), GA 26,1 SSW (1,3). Das postmenstruelle Alter (PMA) zum Zeitpunkt der ersten Messung betrug 38,7 SSW (2,3), das Gewicht 2720g (476), der FA 17,3% (3,3) und die FFM 2241g (362). Das PMA zum Zeitpunkt der zweiten Messung betrug korrigiert 124 Tage (12), das Gewicht 5978g (747), der FA 24,8% (4,1) und die FFM 4484g (552).
Weiterhin 24 FG mit GA 28,0-31,9 SSW (Gruppe B): GG 1146 g (295), GA 30,3 SSW (1,2). Das PMA bei erster Messung betrug 37,5 SSW (1,6), das Gewicht 2558g (431), der FA 17,2% (3,1) und die FFM 2112g (331). Das PMA zum Zeitpunkt der zweiten Messung betrug korrigiert 131 Tage (13), das Gewicht 5867g (877), der FA 24,0% (3,3) und die FFM 4443g (591).
FG beider Gruppen hatten im Vergleich ähnliche FA und FFM sowohl am ET als auch mit korrigiert vier Monaten.
Schlussfolgerung: Extrem und sehr unreife FG zeigten vor Entlassung und im Alter von vier Monaten einen ähnlichen FA und FFM. Im Vergleich zu eigenen Daten bei RG am ET wiesen FG zum Zeitpunkt der Entlassung einen höheren FA und eine geringere FFM auf. Am ET+4 Monate wiesen sie im Vergleich zu Literaturdaten immer noch einen leicht erhöhten FA und eine geringere FFM auf, jedoch war der Unterschied deutlich weniger ausgeprägt. Die Ursachen für die unterschiedliche Körperzusammensetzung und deren langfristige Auswirkungen sind unklar, insofern können aus diesen Daten noch keine Konsequenzen für die Ernährung FG abgeleitet werden.
Referenzen
1. Fomon SJ, Haschke F, Ziegler EE, Nelson SE. Body composition of reference children from birth to age 10 years. The American journal of clinical nutrition. 1982;35(5 Suppl):1169-75.
2. Butte NF, Hopkinson JM, Wong WW, Smith EO, Ellis KJ. Body composition during the first 2 years of life: an updated reference. Pediatric research. 2000;47(5):578-85.
3. Gianni ML, Roggero P, Orsi A, Piemontese P, Garbarino F, Bracco B, et al. Body composition changes in the first 6 months of life according to method of feeding. J Hum Lact. 2014;30(2):148-55.
4. Wiechers C, Avellina V, Huber S, Storz L, Weber R, Hallschmid M, Poets C, Franz AR,
Referenzbereich für den Körperfettanteil bei reifen Neugeborenen in Deutschland Monatsschrift Kinderheilkunde 2015;Suppl 1:S121-S122
5. Wiechers C, Luger B, Avellina V, Huber S, Storz L, Weber R, Hallschmid M, Poets C.
Körperfettanteil bei Frühgeborenen zum Zeitpunkt der Entlassung. Monatsschrift Kinderheilkunde 2016;Suppl 2:S121-S122