Autor:innen:
Dr. Udo Buchholz | Robert Koch-Institut | Germany
Dr. Heiko J. Jahn | Robert Koch-Institut | Germany
Ann-Sophie Lehfeld | Robert Koch-Institut | Germany
Franziska Reber | Robert Koch-Institut | Germany
Dr. Bonita Brodhun | Robert Koch-Institut | Germany
Prof. Dr. Walter Haas | Robert Koch-Institut | Germany
Dr. Corinna Gagell | TU Dresden | Germany
Dr. Christian Lück | TU Dresden | Germany
Dr. Christina Otto | Umweltbundesamt | Germany
Benedikt Schaefer | Umweltbundesamt | Germany
Fabian Stemmler | Umweltbundesamt | Germany
Dr. Sina Bärwolff | Gesundheitsamt Tempelhof-Schöneberg | Germany
Dr. Andreas Beyer | Gesundheitsamt Steglitz-Zehlendorf | Germany
Ute Geuß-Fosu | Gesundheitsamt Lichtenberg | Germany
Martina Hänel | Gesundheitsamt Mahrzahn-Hellersdorf | Germany
Dr. Patrick Larscheid | Gesundheitsamt Reinickendorf | Germany
Dr. Philipp Mähl | Gesundheitsamt Mitte | Germany
Dr. Klaus Morawski | Gesundheitsamt Neukölln | Germany
Dr. Uwe Peters | Gesundheitsamt Pankow | Germany
Dr. Raimund Pitzing | Gesundheitsamt Friedrichshain-Kreuzberg | Germany
Andreas von Welczeck | Gesundheitsamt Treptow-Köpenick | Germany
Dipl.-Med. Gudrun Widders | Gesundheitsamt Spandau | Germany
Dr. Nicoletta Wischnewski | Gesundheitsamt Charlottenburg-Wilmersdorf | Germany
Dr. Inas Abdelgavad | Gesundheitsamt Spandau | Germany
Anke Hinzmann | Gesundheitsamt Pankow | Germany
Endah Nürnberger | Gesundheitsamt Mahrzahn-Hellersdorf | Germany
Dr. Birte Schilling | Gesundheitsamt Tempelhof-Schöneberg | Germany
Dr. Silvia Schmidt | Gesundheitsamt Steglitz-Zehlendorf | Germany
Dr. Jakob Schumacher | Gesundheitsamt Reinickendorf | Germany
Dr. Dagmar Sissolak | Gesundheitsamt Mitte | Germany
Dr. Irina Zuschneid | Gesundheitsamt Charlottenburg-Wilmersdorf | Germany
Martina Abel | Vivantes Klinikum Am Urban | Germany
PD Dr. Keikawus Arastéh | Vivantes Auguste Victoria Klinikum | Germany
Dr. Alice Awlakpui | Sana Klinikum Lichtenberg | Germany
Prof. Dr. Steffen Behrens | Vivantes Kliniken Spandau & Humboldt | Germany
PD Dr. Christian Brandt | Goethe-Universität | Germany
Ines Bressem | DRK Klinken Berlin Westend | Germany
Dr. Petra Creutz | Charité Unversitätsmedizin Berlin | Germany
Dr. Johannes Danckert | Vivantes Klinikum Am Urban | Germany
Bianca Deparade-Berger | DRK Klinken Berlin Westend | Germany
Dr. Nicole Dinsel | Vivantes Klinikum Spandau | Germany
PD Dr. Johannes Elias | DRK Klinken Berlin Westend | Germany
Prof. Dr. Petra Gastmeier | Charité Unversitätsmedizin Berlin | Germany
Dr. Ann-Kristin Geers | DRK Klinken Berlin Köpenick | Germany
Nadine Gehrmann-Sommer | Charité Unversitätsmedizin Berlin | Germany
Martina Gregor | Vivantes Humboldt Klinikum | Germany
Prof. Dr. Stefan Kahl | DRK Klinken Berlin Köpenick | Germany
Dr. Henning Kahnert | Vivantes Klinikum Spandau | Germany
Volker Kalisch | Vivantes Klinikum Neukölln | Germany
Viktor Kimmel | Vivantes Klinikum im Friedrichshain (Landsberger Allee) | Germany
PD Dr. Reinhold Alexander Laun | Vivantes Klinikum Neukölln | Germany
Dr. Josefa Lehmke | Vivantes Humboldt Klinikum | Germany
Dr. Rasmus Leistner | Charité Unversitätsmedizin Berlin | Germany
Sonja Maeusel | Vivantes Wenckebach-Klinikum | Germany
Dr. Pascal Migaud | Vivantes Auguste Victoria Klinikum | Germany
Dr. Agata Mikolajewska | Charité Unversitätsmedizin Berlin | Germany
Dr. Verena Moos | Charité Unversitätsmedizin Berlin | Germany
Liane Müller | Vivantes Auguste Victoria Klinikum | Germany
Maria-Barbara Naumann | Vivantes Klinikum Kaulsdorf | Germany
Prof. Dr. Wulf Pankow | Vivantes Klinikum Neukölln | Germany
Matthias Pross | DRK Klinken Berlin Köpenick | Germany
Prof. Dr. Hans Scherübl | Vivantes Klinikum Am Urban | Germany
Prof. Dr. Bernd Schmidt | DRK Kliniken Berlin Mitte | Germany
Thomas Schneider | Charité Unversitätsmedizin Berlin | Germany
Elke Schöne | Charité Unversitätsmedizin Berlin | Germany
Dr. Hartmut Stocker | Vivantes Auguste Victoria Klinikum | Germany
Prof. Dr. Andreas Sturm | DRK Klinken Berlin Westend | Germany
Dr. Dorina Thiemig | Vivantes Klinikum Neukölln | Germany
Manja Weisker | Charité Unversitätsmedizin Berlin | Germany
Dr. Barbara Wilbrandt | Sana Klinikum Lichtenberg | Germany
Hintergrund
Während bekannt ist, dass höheres Alter, männliches Geschlecht, Rauchen und bestimmte Grunderkrankungen mit dem Erwerb der Legionärskrankheit (LK) assoziiert sind, ist zum Beispiel wenig darüber bekannt, welche Verhaltensweisen der Patienten mit dem Auftreten der Erkrankung assoziiert sind. Wir haben insbesondere die Risikofaktoren der LK-Fälle betrachtet, die sich wahrscheinlich durch häusliches Trinkwasser (HTW) infizierten und präsentieren vorläufige Ergebnisse.
Methoden
Im Rahmen der LeTriWa-Studie (Legionellen im Trinkwasser; 2016-2019), die das RKI in Kooperation mit den Berliner Gesundheitsämtern, dem Umweltbundesamt, dem Konsiliarlabor für Legionellen und Berliner Krankenhäusern seit Dezember 2016 durchführt, untersuchten wir Fälle von ambulant erworbener LK, bei denen auf mikrobiologischer und/oder epidemiologischer Ebene keine Hinweise für eine Infektion durch eine nicht-HTW-Infektionsquelle gefunden werden konnten. Jedem dieser Fälle wurden möglichst zwei Kontrollen zugeordnet, gematcht für Krankenhaus und Altersgruppe (< 50, 50–74, 75 +). Wir befragten Fälle und Kontrollen und nahmen Wasser und Biofilmproben aus dem Wasserhahn und der Dusche des Badezimmers. Wir analysierten Risikofaktoren in bivariaten Analysen und berücksichtigten signifikante Risikofaktoren sowie bisher bekannte Risikofaktoren in einer multivariablen Analyse.
Ergebnisse
Bis 01.07.2018 haben wir 62 Fälle von LK und 68 Kontrollen rekrutiert. In der bivariaten Analyse identifizierten wir Diabetes und neurologische Vorerkrankungen sowie Rauchen, das Tragen von Zahnersatz und das „nicht zu Hause duschen“ als signifikante Risikofaktoren. Benutzung einer Munddusche, Zähneputzen am Abend, Gartenarbeit und Alkoholkonsum (unabhängig von der Menge) waren mit einem Chancenverhältnis (Odds Ratio) unter 1 mit LK assoziiert („protektiv“). In einer multivariablen Analyse, in der wir auch für Geschlecht, Alter und Bildung adjustierten, verblieben als signifikante Risikofaktoren Rauchen, Zahnersatz tragen, Gartenarbeit und nicht zu Hause duschen im Modell.
Schlussfolgerungen
Rauchen ist ein bekannter Risikofaktor. Nicht zu Hause zu duschen war ein unerwarteter Risikofaktor, jedoch ist es möglich, dass dies ein Hinweis auf stagnierendes (und dann aerosolisiertes und eingeatmetes) Wasser sein könnte. Auch das Tragen von Zahnersatz ist ein überraschender Befund, der vielleicht durch die Inhalation von Legionellen-haltigen Biofilmpartikeln, die auf dem Zahnersatz anhaften, erklärbar ist. Da in anderen Studien in Gartenerde schon Legionellen nachweisbar waren, ist es möglich, dass eine Infektion mit niedrigpathogenen Legionellen auch eine gewisse Kreuzimmunität gegenüber Legionella pneumophila verleiht. Erhärten sich diese und andere vorläufige Erkenntnisse, böte das neue Ansätze zur Prävention von HTW-LK.