Stefanie Rehm | Klinik für Neurologie, UKSH, Campus Kiel | Germany
Neuropathische Schmerzen unterscheiden sich ätiologisch und symptomatisch von chronischen Schmerzen, bei denen das Nervensystem intakt ist. Auch die Therapie neuropathischer Schmerzen unterscheidet sich deutlich von der Therapie nozizeptiver Schmerzen – dies macht eine klinische Differenzierung zwischen diesen beiden Schmerzformen so wichtig! Anhand von Beispielen soll in einem interaktiven Fallseminar die klinische Manifestation neuropathischer Schmerzsyndrome vorgestellt und die über die körperliche Untersuchung und Anamnese hinausgehenden apparativen Untersuchungstechniken erläutert werden. Dabei sollen insbesondere anhand von Fällen aus dem eigenen neurophysiologischen Labor sinnvolle Untersuchungsprogramme zur Erfassung von Erkrankungen des peripheren oder zentralen Nervensystems die mit Schmerzen einhergehen können demonstriert werden. Bildgebende Verfahren können ebenfalls Läsionen im schmerzverarbeitenden System aufzeigen und werden mit besprochen. Weiterhin soll intensiv auf mögliche Fallstricke, z.B. Überinterpretation von grenzwertig pathologischen Befunden oder fehlende Korrelation der Schmerzausprägung mit entsprechend pathologischen Befunden eingegangen werden. Zum jetzigen Zeitpunkt hauptsächlich in der Forschung angewendete Methoden werden nicht behandelt.
Als zweiter Teil sollen aufgrund der hohen praktischen Relevanz insbesondere für Nicht-Neurologen in diesem Seminar die aktuellen Leitlinien für die Therapie neuropathische Schmerzen vorgestellt und Therapiekonzepte für beispielhafte Patienten dargelegt werden. Dabei soll insbesondere auch auf die Möglichkeiten der Kombinationstherapie und auf mögliche Fallen bei der Therapieplanung dieser häufig hoch chronifizierten Patienten eingegangen werden. Idealerweise sollen auch von den Teilnehmern eingebrachte Fälle gemeinschaftlich diskutiert werden, dafür können die Teilnehmer eigene Fallbeispiele im Vorfeld an die Referenten übermitteln oder diese in einer kurzen Zusammenfassung direkt mitbringen.
Vortrag 1:
Titel: Sinnvolle Diagnostik bei neuropathischen Schmerzen
Im ersten Teil soll die körperlichen Untersuchung und Anamneseerhebung bei Patienten mit neuropathischen Schmerzen und die weiterführenden diagnostische Abklärung mit besonderem Fokus auf elektrophysiologische Verfahren dargelegt werden.
Vortrag 2:
Titel: Therapiealgorithmen bei neuropathischen Schmerzen
Im zweiten Teil des Workshops werden die aktuellen medikamentösen Therapiekonzepte für die Behandlung neuropathischer Schmerzen unter Berücksichtigung der Gesamtsituation der Patienten erläutert.