Abstract:
Im ersten Beitrag wird der Unterschied zwischen trigeminalen Schmerzen und somatischen Schmerzen beleuchtet und die klinischen und wissenschaftlichen Gründe diskutiert warum Kopfschmerzen nicht einfach nur ein weiteres Schmerzfeld wie etwa Rückenschmerzen, viszerale oder muskuloskelettale Schmerzen darstellen. Es werden die Besonderheiten des trigemino-vaskulären Systems erläutert und warum Kopfschmerzmedikamente, aber nicht Opiate bei trigeminalen Schmerzen hocheffektiv sind. Darauf aufbauend werden Besonderheiten der Syndrome des 1. Trigeminalen Astes (Kopfschmerzen) den Syndromen des 2. und 3 Astes (Gesichtsschmerzen) gegenübergestellt.
In diesem zweiten Beitrag werden die Klinik und Differentialdiagnostik von nicht-dentalen Gesichtsschmerzsyndromen diskutiert und zu Unterschiede zu den Kopfschmerzsyndromen inklusive fazialer Beteiligung primärer Kopfschmerzsyndrome herausgearbeitet. Weiterhin werden moderne Therapie-Algorithmen vorgestellt.
Der dritte Teil beschäftigt sich mit struktureller und funktioneller Bildgebung bei Gesichtsschmerzen und Unterschieden zu Kopfschmerzen. Zum einen werden neue Bildgebungsbefunde bei der Trigeminusneuralgie vorgestellt und die Relevanz auf die Indikation einer neurochirurgischen Intervention diskutiert. Die Pathophysiologie des idiopathisch persistierenden Gesichtsschmerzes wird anhand neuer funktioneller Bildgebungsdaten (fMRT) vorgestellt und gegen Befunde aus der Kopfschmerzbildgebung diskutiert.