Autor:innen:
C. Möser (Düsseldorf, DE)
O. Zaharia (Düsseldorf, DE)
M. Rothe (Düsseldorf, DE)
J. Hwang (Düsseldorf, DE)
P. Bobrov (Düsseldorf, DE)
V. Burkart (Düsseldorf, DE)
M. Kelm (Düsseldorf, DE)
M. Roden (Düsseldorf, DE)
J. Szendrödi (Düsseldorf, DE)
Fragestellung: Insulinresistenz und nicht-alkoholische Lebererkrankungen gehen unabhängig voneinander mit Herzkreislauferkrankungen einher und sagen ein schlechteres Outcome voraus.
Diese Studie untersuchte, ob Menschen mit rezentem Myokardinfarkt (MI) eine geringere Insulinsensitivität sowie einen höheren ektopen kardialen (MCL) und hepatozellulären Fettgehalt (HCL) aufweisen als jene ohne MI.
Methodik: Wir verglichen Probanden 6-12 Wochen nach MI (MI+; n[m/w]=21[17/4], 29% Typ-2-Diabetes (T2DM), Alter 61±8 Jahre, BMI 26,8±2,8 kg/m², HbA1c 5,8±1,0 %, Nüchternblutglukose (NBG) 99±21 mg/dl) mit Probanden ohne MI (MI-; n[m/w]=26[17/9], 31% T2DM, 57±8 Jahre, BMI 28,2±3,3 kg/m², HbA1c 5,5±0,6 %, NBG 97±17 mg/dl). Bei allen Probanden wurde ein oraler 75 g-Glukosetoleranztest und ein hyperinsulinämisch-euglykämischer Clamp-Test durchgeführt. HCL und MCL wurden mit 1H-Magnetresonanz (MR)-Spektroskopie gemessen. Die Leberfibrose wurde anhand transienter Elastographie (E) und MR-Elastographie (MRE) beurteilt.
Ergebnisse: MI+ hatten einen höheren 2-h-Glukosespiegel (142±65 vs. 86±20 mg/dl) und eine geringere Ganzkörperinsulinsensitivität (M-Wert: 7,3±2,0 vs. 9,0±3,4 mg/kg/min) als MI- (beide p≤0,05). NBG korrelierte negativ mit der Insulinsensitivität sowohl bei MI+ (r=-0,55; p < 0,05) als auch bei MI- (r=-0,56, p < 0,05), dies galt jedoch nur für Probanden ohne Diabetes (r=0,13, p < 0,05). In beiden Gruppen (MI+ vs. MI-) waren MCL (1,8±2,0 % vs. 1,9±1,6 %) und HCL (2,9±2,8 % vs. 5,8±7,2 %) vergleichbar. Die Parameter der Leberfibrose, E (5,1±2,1 kPa vs. 4,3±1,2 kPa) und MRE (2,5±0,4 kPa vs. 1,9±0,2 kPa), waren in Menschen mit MI+ höher als bei jenen ohne MI- (beide p < 0,05).
Schlussfolgerung: Rezenter Myokardinfarkt ist assoziiert mit höherer Insulinresistenz und Lebersteifigkeit, welche beide zum Re-Infarktrisiko nach Myokardinfarkt beitragen könnten.