12:17 Uhr
FV 128:
Komplexe Behandlung eines diabetisches Fußsyndroms mit deutlichen Zeichen eines Leibesinselschwunds mit VAC Veraflo Cleanse(R)
Elena Libich | Agaplesion Diakonieklinikum Rotenburg Wümme | Germany
Details anzeigen
Autor:innen:
Elena Libich | Agaplesion Diakonieklinikum Rotenburg Wümme | Germany
Ursula-Alexandra Wilken | Agaplesion Diakonieklinikum Rotenburg Wümme | Germany
Dr. med. Michael Feldmann | Klinik für Gefäß- und Endovaskularchirurgie, Agaplesion Diakonieklinikum Rotenburg/Wümme | Germany
Einleitung
Der Leibensinselschwund ist einen Phänomen in der Diabetologie. Einen 46-jähriger männlicher Patient wurde aus einem auswärtigen Krankenhaus auf Grund septischen Verlaufes bei Abszess am Fußrücken verlegt. Der Abszess berührte kausal auf einer nicht heilenden Verletzung an DI rechts bei Diabetes mellitus. Die initiale Behandlung mit Metformin und einem Basis -Insulin wurde auf Grund privater Probleme selbständig durch den Patienten abgesetzt. Auch die Fußpflege und regelmäßige Fußinspektion wurde vernachlässigt. Nach mehrfachem chirurgischem Debridement, DI Amputation bei Osteolyse an der DI Basis und Therapie mit antimikrobakteriellen Auflagen entwickelten sich weiter Fibrinbelege und zeigte sich keine Verbesserung des lokalen Befundes
Bei Verdacht auf eine Ausdehnung des Infektes erfolgte eine operative ausgedehnte Abszess Spaltung und ein erneutes Wunddebridement am rechten Wunterschenkel und die Nach-Amputation des 1. Mittelfußknochens
Methoden
Hiernach entschlossen wir uns zum Einsatz der V.A.C. VERAFLO Therapie mit dem VERAFLO CLEANSE Dressing.Als Instillationslösung verwendeten wir Lavanid ( Isotope Wundspüllösung mit 0,02% Polyhexanid). Auf Grund der beteiligten Strukturen, haben wir uns für Einwirkzeit 5 min entschlossen mit Instillationsintervallen von 3Stunden. Der Unterdruck wurde mit 125 mmHg eingestellt.
Ergebnisse
Es erfolgte alle 3 Tage einen Wechsel. Nach insgesamt 3 Verbandswechseln erfolgte die Umstellung der Therapie auf V.A.C. VERAFLO Dressing. Unter diesem Wund-Regiment konnte die Wunde soweit konditioniert werden, dass eine Spalthauttransplantation in Meshgraft-Technik durchgeführt werden konnte. Am 33 Kliniktag konnte der Patient in DEI Häuslichkeit entlassen werden
Fazit
Die Therapie mit V.A.C. VERAFLO Dressing ermöglichte eine effiziente Wundreinigung und Förderung der Granulation einer chronischen infizierten Wunde bei diabetischem Fußsyndrom. Es konnte eine deutliche Keimreduktion erreicht werden und ein Spalthauttransplantat zur Deckung eingesetzt werden.