Autor:innen:
L. Sandforth (Tübingen, DE)
E. Lembo (Rome, IT)
O. Verrastro (Rome, IT)
A. Sandforth (Tübingen, DE)
K. Zhou (Tübingen, DE)
R. Archid (Tübingen, DE)
R. Wagner (Düsseldorf, DE)
L. Fritsche (Tübingen, DE)
A. Fritsche (Tübingen, DE)
R. Jumpertz von Schwarzenberg (Tübingen, DE)
G. Mingrone (Rome, IT)
A. Birkenfeld (Tübingen, DE)
Eine kürzlich veröffentlichte Klassifikation hat von Patienten mit erhöhtem Risiko für Diabetes mellitus Typ 2 (T2D) drei Cluster identifiziert, die ein erhöhtes Risiko aufweisen, einen T2D und/oder Komplikationen zu entwickeln. Insbesondere Cluster 5 und 6 waren besonders insulinresistent und hatten ein sehr hohes Risiko, eine Nephropathie zu entwickeln, obwohl Cluster 6 ein verzögertes Auftreten eines T2D aufwies. Wir nahmen daher an, dass insbesondere die Cluster 5 und 6 hinsichtlich der Risikoreduktion von einer bariatrischen Operation profitieren.
Wir untersuchten zwei Kohorten mit insgesamt 104 adipösen Individuen mit erhöhtem T2D-Risiko vor bariatrischer Operation und nach Kurzzeit- (15.3±4.5 Monate, 72 Probanden) oder Langzeit-Follow up (129.7±28.9 Monate, 32 Probanden). Mittels Subgruppenanalyse teilten wir diese in die Cluster 2 bis 6 ein.
Zu Beginn wurden 93.2% der Probanden den Hochrisikoclustern 5 und 6 zugeordnet. Cluster 5 hatte einen BMI von 43.9±5.7 kg/m2 vs. 44.7±5.8 kg/m2 in Cluster 6, p=0.6. Während in der Kohorte mit Kurzzeit-Follow up 93% der Probanden nach der bariatrischen Operation in die Niedrigrisikocluster 2 und 4 wechselten, befanden sich in der Kohorte mit Langzeit-Follow up nur 68.7% in Cluster 2 und 4. Auffällig war, dass 28.1% der Probanden von Cluster 6 noch oder wieder Cluster 6 zuzuordnen waren, wobei aus Cluster 5 fast alle in Niedrigrisikocluster wechselten.
Diese Daten zeigen, dass die bariatrische Operation bei Personen mit erhöhtem T2D-Risiko einen Wechsel von Hoch- zu Niedrigrisikoclustern herbeiführt. Die Daten legen jedoch nahe, dass es insbesondere bei einem Teil der Personen aus Cluster 6 im längeren Verlauf möglicherweise nicht zu einer nachhaltigen Risikoreduktion kommt.