Autor:innen:
M. Laurenz (Berlin, DE)
C. von Eiff (Berlin, DE)
K. Borchert (Hannover, DE)
K. Seidel (Hannover, DE)
C. Jacob (Hannover, DE)
F. Kühne (Berlin, DE)
Hintergrund: Im August 2020 änderte die ständige Impfkommission (STIKO) das Schema der hexavalenten (HEXA) Impfung gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Polio, Haemophilus influenzae Typ b und Hepatitis B für alle reifgeborenen Kinder (RG) von einem 3+1 Schema (Impfung im Alter von 2, 3, 4 und 11-14 Monaten) auf ein 2+1 Schema (Impfung im Alter von 2, 4 und 11 Monaten). Frühgeborene (FG) (< 37 Schwangerschaftswochen) sollen weiterhin nach dem 3+1 Schema geimpft werden. Eine entsprechende Änderung der Impfempfehlung für die Pneumokokken-Konjugatimpfung (PCV) war bereits im August 2015 erfolgt. In Deutschland kommen ca. 8% aller Kinder als FG zur Welt.
Fragestellung: Ziel der Studie ist es, die Impfraten der PCV und HEXA-Impfung und die Einhaltung der empfohlenen Impfzeitfenster für FG vor und nach der Umstellung der jeweiligen Impfempfehlung für RG zu vergleichen.
Methoden: Basis dieser retrospektiven Analyse waren Abrechnungsdaten einer für Deutschland bezüglich Alter und Geschlecht repräsentativen Stichprobe der InGef-Forschungsdatenbank mit mehr als 4 Millionen gesetzlich Krankenversicherten. Studienpopulation waren alle FG in der Datenbank, die entweder zwischen 1.1.2013-31.12.2013, 1.1.2016-31.12.2016, 1.1.2018-31.12.2018 oder 1.1.2020-31.12.2020 geboren wurden und im Beobachtungszeitraum (individuell 9 Monate) durchgängig versichert waren. FG wurden anhand der ICD-10-GM Codes P07.2 und P07.3 identifiziert. Kinder mit mindestens einer PCV (Impfziffer 89118 oder 89120) bzw. mindestens einer HEXA-Impfung (Impfziffer 89600) galten als geimpft. Studienendpunkte waren die Impfrate (Anteil der pro Dosis geimpften Kinder) sowie die Einhaltung der empfohlenen Impfzeiträume.
Ergebnisse: Bis zum Alter von 9 Monaten erhielten 91,5% (91,8%/92,0%/89,7%) der FG der Geburtskohorte 2020 (2018/2016/2013) mindestens eine HEXA-Impfung, aber lediglich 62,8% (74,9%/73,3%/70,7%) die bis zu diesem Zeitpunkt empfohlenen drei HEXA-Impfungen. In derselben Zeit wurden 92,7% (92,3%/90,9%/91,5%) der FG mindestens eine PCV-Dosis, aber nur 57,5% (49,2%/43,3%/70,5%) die bis dahin empfohlenen drei Impfungen verabreicht. Lediglich 56,3% (57,7%) der FG der Geburtskohorte 2020, die eine PCV (HEXA-Impfung) erhalten hatten, bekamen ihre erste Dosis im von der STIKO empfohlenen Alter von 2 Monaten.
Schlussfolgerungen: Obwohl die STIKO für FG weiterhin ein 3+1 Schema sowohl für die PCV als auch für die HEXA-Impfung empfiehlt, erhielten deutlich weniger FG innerhalb der ersten 9 Monate die drei bis dahin empfohlenen Impfdosen nach der jeweiligen Änderung der STIKO-Impfempfehlung für RG. Es ist ein deutlicher Abfall des Anteils der FG mit empfohlenem Hexa- (PCV) Impfschutz in den Jahren nach der Änderung des Impfschemas für RG [2020 (2015)] von 74,9% auf 62,8% (70,5% auf 43,3%) zu erkennen. Weitere Analysen, insbesondere zum Booster im empfohlenen Alter von 11 Monaten, erfolgen sobald die entsprechenden Daten verfügbar sind.