15:30 Uhr
P-02-01: Neue Erfolge bei der Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Alzheimer-Erkrankung? Die Transkranielle Pulsstimulation®
V. Rößner-Ruff (Sehnde, DE)
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Autor:innen:
V. Rößner-Ruff (Sehnde, DE)
C. Disque (Sehnde, DE)
K. Friedrich (Sehnde, DE)
C. Hauser (Sehnde, DE)
K. Höffgen (Sehnde, DE)
J. Krieger (Sehnde, DE)
J. Michaelsen (Sehnde, DE)
C. Penkov (Sehnde, DE)
H. Stürmann (Sehnde, DE)
M. Ziegenbein (Sehnde, DE)
D. Clark (Sehnde, DE)
Einleitung: Demenz zählt zu den am häufigsten auftretenden psychischen Erkrankungen & Erkrankungen im Alter. Die Beeinträchtigung eines normalen beschwerdefreien Lebens gemäß DALY ist, neben depressiven Erkrankungen (7,2%), bei Demenz (3,7%) am zweit stärksten ausgeprägt. Eine adäquate & frühzeitige Behandlung von Erkrankten ist von hoher Relevanz. Eine Demenz bei der Alzheimer-Krankheit ist häufig mit der Ausprägung einer depressiven Symptomatik verbunden.
Das Wahrendorff Klinikum (Niedersachsen) hat sich u.a. darauf fokussiert, Menschen mit dieser Erkrankung möglichst frühzeitig ambulant zu behandeln. Hierbei kommt das Verfahren der Transkraniellen Pulsstimulation (TPS®) mit dem System Neurolith® zum Einsatz. Mit dem Ziel, Wachstumsfaktoren freizusetzen & zu einer Verbesserung der Gehirndurchblutung beizutragen, werden außerhalb des Körpers erzeugte Schallimpulse in die zu behandelnden Gehirnregionen eingeleitet, um die kognitive Leistungsfähigkeit möglichst aufrechtzuerhalten & zu fördern. In einigen Studien konnten positive Effekte festgestellt werden, wenngleich es mehr Forschung in dem Bereich bedarf.
Der Posterbeitrag soll die Entwicklung der kognitiven Leistungsfähigkeit & depressiven Symptomschwere im Verlauf der TPS®-Behandlung betrachten. Erfahrungsberichte von Patienten bzw. Angehörigen, die die TPS® erhalten, werden vorgestellt.
Methode: Quantitative Studie im Prä-Post-Design. Erfassung kognitiver Leistungsfähigkeit und depressiven Symptombelastung mittels MoCA und GDS. Erhebung der Erfahrungsberichte via Fragebogen.
Ergebnisse & Diskussion: Ergebnisse der Varianzanalyse mit Messwiederholung bzgl. kognitiver Leistungsfähigkeit & depressiver Symptome sowie Erfahrungsberichte in Hinblick auf Zurechtfinden in der Lebensumgebung, Umgang mit Alltagstätigkeiten, Konzentration, Zufriedenheit, Wohlfühlen & mentaler Gesundheitszustand werden präsentiert. TPS® als ein Verfahren zur Behandlung der Symptome einer Demenz bei Alzheimer-Krankheit wird diskutiert.
15:35 Uhr
P-02-02: Multimodaler Therapieerfolg bei Lewy-Körper-Demenz mittels transkranieller Pulsstimulation (TPS): ein Fallbericht
A. Günes (Neuss, DE)
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Autor:innen:
A. Günes (Neuss, DE)
N. Eminaga (Neuss, DE)
M. Beglau (Neuss, DE)
M. Köhne (Neuss, DE)
U. Sprick (Neuss, DE)
Einleitung
Obwohl neurodegenerative Erkrankungen wie die Alzheimer-(AD) oder Lewy-Körper-Demenz (LBD) von ihren deutschen Namensgebern vor über 100 Jahren erstmals beschrieben wurden, galten sie bislang als nicht-therapierbar. Mit der TPS steht seit Kurzem eine neue nicht-invasive, CE-zertifizierte Hirnstimulationsmethode auf der Basis ultrakurzer Ultraschallwellen zur Verfügung, wobei erste positive Auswirkungen auf die kognitive Leistungsfähigkeit bei der AD bereits beschrieben wurden.
Methode
Wir berichten über einen 78-jährigen Patienten bei dem anhand klinischer Konsensuskriterien eine Lewy-Körper-Demenz diagnostiziert wurde, die durch folgende neuropsychologische Merkmale geprägt war : kognitive Beeinträchtigung der exekutiven und visuorezeptiven Funktion, wiederkehrende Bewusstseinsstörung sowie fremdanamnestisch (tägliche) visuelle Halluzinationen und ausgeprägte Neuroleptikaüberempfindlichkeit. Der Patient erhielt 6 TPS-Therapiesitzungen binnen 2 Wochen sowie zwei Auffrischungsbehandlungen im Abstand von 5 Wochen. Dank 3D-Navigation erfolgte anhand von individuellen MRT-Bildern eine spezifische Pulsapplikation bilateral in den frontalen, parietalen und temporalen Cortex. Testdiagnostisch wurden der Stroop-Test und die CERAD+ Testbatterie jeweils vor und nach Abschluss der TPS-Behandlung erhoben.
Ergebnisse
Im Bereich der Exekutivfunktion zeigte der Patient eine Verbesserung um mehr als 50%. Im Vergleich zum Vorbefund wurden höhere Scores sowohl in der Subkategorie visuokonstruktive Fähigkeiten, als auch dem MMST im Allgemeinen erzielt. Bemerkenswert war zudem, dass fremdanamnestisch über einen Rückgang der visuellen Halluzinationen berichtet wurde.
Diskussion
Die Ergebnisse dieser Fallserie zeigen, dass erstmals Verbesserungen typischer Symptome bei LBD mittels TPS erzielt werden können.
Schlussfolgerung
Da es sich um einen Fallbericht handelt ist die Aussagekraft limitiert, sodass Untersuchungen mit größeren Stichproben notwendig sind.
15:40 Uhr
P-02-03: Effects of transcranial direct current stimulation over the Frontal Eye Field on pro- and antisaccadic performance in healthy individuals
L. Thomann (Lübeck, DE)
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Autor:innen:
L. Thomann (Lübeck, DE)
J. Radecke (DE)
L. Espeter (DE)
Y. Buschermöhle (DE)
T. Erdbrügger (DE)
S. Borgwardt (DE)
J. Groß (DE)
C. Wolters (DE)
R. Lencer (DE)
A. Sprenger (DE)
Introduction:
Eye movements including pro- and antisaccades allow us to picture and perceive the environment. The generation of antisaccades requires an inhibition of a reflexive response but instead initiate a motor command in opposite direction. This ability is highly impaired in patients suffering from schizophrenia. However, the exact neurophysiological dysfunctions underlying this impairment are not yet fully understood. Here we studied an innovative approach to modulate antisaccade as well as prosaccade performance by transcranial direct current stimulation (tDCS) over the right frontal eye field (FEF). The FEF is known to be significantly involved in oculomotor saccade generation. It possesses complex connections to the frontal cortex as well as connections to motion-sensitive area V5 und other association areas.
Methods:
To assess inhibitory and excitatory effects of tDCS on FEF, thirty healthy participants underwent three sessions of stimulation (cathodal, anodal, sham). During each session participants completed pro- and antisaccade tasks before, during, and after the application of tDCS. The actual stimulation lasted twenty minutes and was performed with a 2 mA electric current. Eye movements were recorded by a video-based eyetracker. Error rate, latency and amplitude gain (eye related to target amplitude) were computed as neurophysiological parameters for saccade performance.
Results and discussion:
Data from the analysis of tDCS over the FEF on saccade performance are presented. Preliminary results indicate learning effects regarding the antisaccade error rate from before to after the stimulation, but irrespective of the tDCS condition. These learning effects might indicate a potential susceptibility of the FEF and eye movements to exogenous neuromodulation. However, due to the known limitations of normative tDCS, personalized approaches might increase tDCS efficacy by taking individual anatomy and functional localization into account.
15:45 Uhr
P-02-04: Resting state connectivity changes due to transcranial direct current stimulation in healthy volunteers
L. Claaß (Jena, DE)
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Autor:innen:
L. Claaß (Jena, DE)
A. Hedrich (Berlin, DE)
J. Reinelt (Leipzig, DE)
B. Sehm (Halle, DE)
A. Villringer (Leipzig, DE)
F. Schlagenhauf (Berlin, DE)
J. Kaminski (Berlin, DE)
Background:
So far, in-vivo investigation of effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on neurobiological mechanisms underlying human executive function showed heterogeneous results. In this study we assessed the modulation of resting state connectivity and working memory performance by anodal, cathodal and sham tDCS over the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC).
Methods:
Inside an fMRI scanner tDCS with 1mA for 21 minutes over the DLPFC was applied. During stimulation, we acquired resting-state fMRI, afterwards we evaluated working memory performance with the n-back task. We studied in a double-blind within-subject design 36 healthy participants with three different experimental conditions (anodal, cathodal and sham). The resting-state fMRI data was analyzed in regard to seed-based functional connectivity and by dynamic causal modeling.
Results:
Anodal tDCS over the DLPFC decreased seed-based ROI-to-ROI functional connectivity with the parietal cortex as compared to cathodal stimulation (estimate=-0.04, t=-2.22, p=0.03), indicating altered synchronization. However, we could not find any indication for altered effective connectivity due to tDCS stimulation, nor working memory performance changes.
Conclusion:
In opposition to previous findings, we could demonstrate decreased functional connectivity during anodal in comparison to cathodal tDCS stimulation in the fronto-parietal network. Additionally, we could not replicate previous findings of tDCS stimulation effects on behavioral outcomes in healthy subjects. This might substantiate the theoretical framework which sees tDCS as a tool to foster neurological learning mechanisms but not static performance retrieval, thus benefiting neuropsychiatric populations and learning processes.
15:50 Uhr
P-02-05: Langzeitremission therapieresistenter Depression mittels transkranieller Pulsstimulation (TPS) des Nucleus accumbens: ein Fallbericht
A. Günes (Neuss, DE)
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Autor:innen:
A. Günes (Neuss, DE)
N. Eminaga (Neuss, DE)
M. Beglau (Neuss, DE)
M. Köhne (Neuss, DE)
U. Sprick (Neuss, DE)
Einleitung
Mittels verschiedener Stimulationsverfahren (z.B. der tiefen Hirnstimulation (DBS) und der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) konnten vielversprechende Ergebnisse bei der Therapie depressiver Patienten erzielt werden.
Methode
Mit der TPS steht seit Kurzem eine neue nicht-invasive, CE-zertifizierte und MRT-navigierte Hirnstimulationsmethode auf der Basis ultrakurzer Ultraschallwellen zur Verfügung, die durch mechanische Transduktion eine funktionelle Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit, insbesondere bei der Alzheimer-Demenz(AD), erreichen kann.
In unserem Fallbericht stellen wir einen 82-jährigen Patienten mit einer schweren, therapieresistenten depressiven Störung vor, der auch auf mehrere Antidepressiva (inkl. Esketamin) sowie EKT nicht ansprach. Er erhielt binnen 2 Wochen 6 Behandlungssitzungen mit jeweils 6000 Impulsen/Sitzung. Die Pulse wurden individuell und spezifisch anhand aktueller MRT-Bilder des Pat. appliziert. Die Pulsapplikation erfolgt u. a. durch bilaterale Stimulation des frontalen, parietalen und temporalen Kortex sowie 300 Impulse im Bereich der Shell-Region des Ncl. accumbens bilateral, da dieser eine wichtige Rolle im Rahmen der Pathophysiologie der Depression spielt. Hiernach erfolgten alle 4 Wochen TPS-Einzelbehandlungen.
Ergebnisse
Nach den ersten 6 Sitzungen konnte eine Vollremission erzielt werden. Im ambulanten Verlaufsbericht dokumentierte der behandelnde Psychiater: „ Er ist wieder völlig normal, hat Freude am Spielen, ist sozial aktiv und wie ausgewechselt.“
Passend hierzu war auch der BDI-II-Score rückläufig (1 Punkt). Seit > 1 Jahr erhält er regulär alle 4 Wochen eine TPS-Sitzung und ist rezidivfrei geblieben, auch der BDI-II-Score lag bei den Nachuntersuchungen stets < 3 Punkten.
Diskussion
Durch TPS kann auch bei therapieresistenter Depression langfristig eine nebenwirkungsfreie Vollremission erreicht werden.
Schlussfolgerung
Die Aussagekraft von Fallberichten ist begrenzt, weitere Studien hierzu notwendig.
15:55 Uhr
P-02-06: Unveiling changes in the working memory network through theta HD-tACS using simultaneous fMRI
J. Rauh (Hamburg, DE)
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Autor:innen:
J. Rauh (Hamburg, DE)
T. Heß (Hamburg, DE)
M. Haaf (Hamburg, DE)
C. Mulert (Gießen, DE)
G. Leicht (Hamburg, DE)
Working memory (WM) is a crucial cognitive function, and deficits in WM are commonly observed in psychiatric diseases, including schizophrenia. Addressing these deficits and improving WM function using non-invasive brain stimulation methods like transcranial alternating current stimulation (tACS) is of utmost importance for psychiatric patients. A previous study demonstrated that high-density tACS at 5 Hz over the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) was able to increase WM performance. In this work, we directly investigate the effects of such tACS using functional magnetic resonance imaging (fMRI) during a WM task.
In this work, we aim to investigate the online effects of tACS using simultaneous functional magnetic resonance imaging (fMRI) recordings. Healthy volunteers received HD-tACS at 5 Hz (theta frequency range) with a stimulation intensity of 1.5 mA (peak-to-peak), targeting the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). During the tACS and fMRI sessions, participants performed a visual working memory task involving abstract visual figures.
Our findings reveal increased blood oxygen level-dependent (BOLD) responses in frontal areas under tACS compared to sham stimulation during different phases of the paradigm. However, the activation patterns varied among subjects during tACS.
Simultaneous application of tACS and fMRI using multi-channel setups provides a promising approach to study changes in neural activity during focused HD-tACS. The observed divergent activation patterns suggest the potential benefits of individually tailored stimulation protocols in future investigations. These findings highlight the promising role of non-invasive brain stimulation techniques, particularly HD-tACS, in improving cognitive function in psychiatric populations.
16:00 Uhr
P-02-07: The relationship between repetitive transcranial magnetic stimulation therapy and subgenual cingulate theta activity in patients with major depression
M. Mari (Gießen, DE)
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Autor:innen:
M. Mari (Gießen, DE)
R. Debnath (DE)
G. Leicht (DE)
B. Hanewald (DE)
C. Mulert (DE)
Introduction
Intermittent theta burst stimulation (iTBS) is a high-frequency protocol of transcranial magnetic stimulation (TMS) capable of inducing sustained plasticity changes in the brain. Previous studies suggest that TMS exerts antidepressant effects by altering functional connectivity between brains regions involved in depression. Cognitive reappraisal is an emotional regulation skill for mental health and psychological well-being. Compared to the healthy controls, patients with depression disorder (DD) show a reduction in theta power in and connectivity between the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) and the subgenual anterior cingulate cortex (sACC) during cognitive reappraisal. In the present controlled longitudinal study, we examine whether applying iTBS can modulate theta power in and connectivity between DLPFC and sACC in DD patients, and therefore normalise these parameters.
Method
DD patients (N=30) with a history of antidepressant therapy will undergo a four-week treatment of iTBS on DLPFC. EEG will be recorded while the patients perform an emotional cognitive reappraisal task. EEG sessions will be performed before iTBS (baseline), after the first stimulation, and after the last stimulation (3 sessions per patient). Afterwards, we will analyse EEG to explore the modulation of oscillations in DLPFC and in sACC induced by iTBS in DD subjects.
Result
We expect abnormal theta activity in DLPFC and reduced dlPFC-sACC connectivity at the baseline. However, the antidepressant effects of iTBS would modulate the activity of dlPFC and sACC, manifested by enhanced theta power and connectivity following the iTBS sessions.
Conclusion
The findings would highlight the positive impact of the TMS on emotional regulation treatment in DD patients. Furthermore, they may provide guidance to improve the efficacy of future treatment procedures and to find clinical predictors of response to iTBS in DD subjects.
16:05 Uhr
P-02-08: Analyse des Volumens der grauen Substanz des dorsalen frontalen Kortex nach dem Sallet-Atlas bei Patient:innen mit Major Depressive Disorder (MDD) bei transkranieller Magnetstimulation (TMS)
B. Huber (München, DE)
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Autor:innen:
B. Huber (München, DE)
K. Gräfin von Wartensleben (DE)
G. Burkhardt (DE)
E. Dechantsreiter (DE)
H. Steinbeck (DE)
L. Tagnin (DE)
D. Keeser (DE)
F. Padberg (DE)
U. Kumpf (DE)
L. Bulubas (DE)
Die TMS ist eines von verschiedenen Hirnstimulationsverfahren zur Behandlung der MDD. Dabei werden über ein Magnetfeld vermutete pathophysiologische Dysbalancen im Gehirn korrigiert. Die Behandlungsmethode liefert sehr vielversprechende Ergebnisse, dennoch sind die Effekte unterschiedlich. Eine mögliche Ursache der Heterogenität könnte das Volumen der grauen Substanz in Regionen des DLPFC sein (Bulubas et al, 2019). In der aktuellen Studie untersuchen wir, ob sich dieser Zusammenhang in einer Stichprobe aus PatientInnen, die eine neuronavigierte TMS-Behandlung erhielten, bestätigt.
PatientInnen mit einer MDD wurden mit dem adaptierten Theta-burst Protokoll über 3 Wochen behandelt (1200 Stimuli täglich über dem linken DLPFC mit einer Intensität von 80% der Motorschwelle, Stimulator Mag&More PowerMAG Clinical 100, PMD70-pCool Spule). Das Ziel war der linke DLPFC, anvisiert über eine Neuronavigationsoftware (TMS-Navigator Localite) anhand der vor Start der Behandlung erworbenen strukturellen MRT-Aufnahmen. Ausgehend von diesen Aufnahmen wurden die Volumina der grauen Substanz im linken und rechten präfrontalen Kortex bestimmt (FSL) und in Korrelation gesetzt mit den Werten der Montgomery Depression Scale (MADRS) und dem Beck-Depressions-Inventar (BDI), insbesondere im Hinblick auf die Differenzen der Testergebnisse vor und nach der Behandlung. 21 PatientInnen mit MDD (14 Männer/7 Frauen, Alter 50,9±12,6 Jahre) wurden in den vorläufigen Ergebnissen eingeschlossen, die Rekrutierung läuft weiter. Bisher zeigte sich kein signifikanter Zusammenhang: links: MADRS/DLPFC:r=0,04, p=0,88; BDI/DLPFC:r=0,33, p=0,14; rechts: MADRS/DLPFC:r=-0,10, p=0,66; BDI/DLPFC:r=0,25, p=0,27. Hierbei handelt es sich um vorläufige Ergebnisse einer kleinen Stichprobe, die Rekrutierung ist noch nicht abgeschlossen und weitere Untersuchungen sind notwendig. Insbesondere könnte die Bestimmung des Volumens der grauen Substanz unter der individualisierten TMS-Zielregion ein vorteilhafter Ansatz sein.
16:10 Uhr
P-02-09: Fallbericht über neuronavigierte hochfrequente Intermittent Theta Burst Stimulation (iTBS) bei zerebellärer Ataxie mit klinischen, neurophysiologischen und strukturell-funktionellen MRT-Assessments
L. Tagnin (München, DE)
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Autor:innen:
L. Tagnin (München, DE)
H. Steinbeck (DE)
U. Kumpf (DE)
G. Burkhardt (DE)
Y. Mizutani-Tiebel (DE)
K. Chang (DE)
C. Stendel (DE)
T. Klopstock (DE)
D. Keeser (DE)
F. Padberg (DE)
L. Bulubas (DE)
Zerebelläre Ataxie (CA) ist eine Koordinationsstörung aufgrund verschiedenen Kleinhirnpathologien, bisher ohne kausale Behandlung. Das Kleinhirn steuert die Motorik u.a. durch Inhibition des Motorkortex über den dentato-thalamo-kortikalen Trakt (Cerebellar Brain Inhibition, CBI) und Dysfunktionen der CBI werden als Ursache einiger Formen der CA diskutiert. Transkranielle Magnetstimulation (TMS) könnte hier ansetzen und eine mögliche Therapie für CA darstellen. Wir berichten über einen 74-jährigen Patienten mit zerebellärem Syndrom, der mit MRT-neuronavigierter hochfrequenter Intermittent Theta Burst Stimulation (iTBS) des Zerebellums behandelt wurde. Durchgeführt wurden 15 Sitzungen (à 1800 Stimuli) Akuttherapie täglich über 3 Wochen, gefolgt von einer Erhaltungstherapie 2 Mal wöchtenlich über 4 Monate. Ausführliche Assessments vor und nach den Behandlungsphasen umfassten u.a. funktionelle (SARA-Score, 8-m-Walk, 9-Hole Peg), neuropsychologische und neurophysiologische Tests, sowie strukturell-funktionelle MRT-Untersuchungen. Neuroradiologisch zeigte sich eine fronto-temporoparietale Hirnvolumenminderung ohne klare klinische Bedeutung. Neben der subjektiven Besserung und Reduktion der Sturzhäufigkeit zeigte sich eine deutliche Besserung in den funktionellen Scores. Die Korrelation der anderen Untersuchungsmodalitäten zur Klinik steht aktuell noch aus. Die Wirkung von TMS bei Koordinationsstörungen wurde in mehreren Studien beschrieben. Dies ist unseres Wissens der erste klinische Fall, bei dem ein verhältnismäßig umfangreiches TMS-Protokoll in Kombination mit einer ausführlichen Charakterisierung des Krankheitsverlaufes angewendet wurde. Dies erlaubt potenziell, die Mechanismen der einschlägigen klinischen Verbesserungen näher einzuordnen, und unterstreicht, angesichts des chronisch-progredienten Verlaufes des zerebellären Syndroms und des Mangels an kausalen Therapien, die Bedeutung der TMS/iTBS für die Behandlung von PatientInnen mit ähnlichen Krankheitsbildern.
16:15 Uhr
P-02-10: The sooner, the better…? Theta Burst Stimulation in der frühen Phase der Depression im Vergleich zur Behandlung mit SSRI – Studienprotokoll
J. Becker-Sadzio (Tübingen, DE)
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Autor:innen:
J. Becker-Sadzio (Tübingen, DE)
P. Martus (DE)
A. Fallgatter (DE)
C. Plewnia (DE)
Nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden wie die transkranielle Magnetstimulation sind in den Leitlinien zur Behandlung der unipolaren Depression erst empfohlen, wenn bereits eine Therapieresistenz eingetreten ist. Der Bedarf hinsichtlich psychotherapeutischer Behandlungsplätze übersteigt die zur Verfügung stehenden Kapazitäten bei Weitem, sodass meistens zunächst eine psychopharmakologische Behandlung im hausärztlichen Setting initiiert wird. Allerdings profitieren nur etwa 50 % der Betroffenen von dieser Behandlung. Um Therapieresistenz und Chronifizierung zu vermeiden sowie die Lebensqualität von Patient:innen zu steigern ist es erforderlich auch nicht-medikamentöse Behandlungsoptionen wie die rTMS zu einem frühen Zeitpunkt des Erkrankungsverlaufs anbieten zu können. Ziel dieses Pilotprojektes ist die Durchführung einer klinischen Phase II Studie zur Überprüfung von Machbarkeit und Effektstärken der Theta Burst Stimulation (TBS) in der „frühen Phase“ der Depression im Vergleich zur Standardbehandlung mit Escitalopram. Es handelt sich um eine therapieresponse-adaptierte, zweiphasige RCT. Initial erfolgt eine Randomisierung der Studienteilnehmer:innen auf zwei Behandlungsarme. In Phase I erhalten die Patient:innen randomisiert entweder eine 6-wöchige bilaterale TBS über dem DLPFC (links iTBS, rechts cTBS) oder Escitalopram 10mg/d. Bei Erreichen einer Remission erfolgt in Phase II eine 6-wöchige Erhaltungstherapie, bei Non-remission ein Switch in den jeweils anderen Behandlungsarm. Vor, während und nach den jeweiligen Phasen erfolgen neuropsychologische- und kognitive Messungen.
Fragestellung und Zielsetzung: Ist eine 6-wöchige TBS bzgl. Wirksamkeit und Verträglichkeit einer medikamentösen „Standard of Care“-Behandlung bei medikamenten-naiven Patient:innen mit unipolarer Depression überlegen? Diese Pilotstudie soll die Grundlage für eine konfirmatorische, multizentrische Phase III Studie im SMART-Design (Sequential Multiple Assignment randomized Trial) darstellen.
16:20 Uhr
P-02-11: White matter tracts associated with iTBS-induced heart rate deceleration and treatment response in major depressive disorder
J. Wilkening (Göttingen, DE)
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Autor:innen:
J. Wilkening (Göttingen, DE)
R. Goya-Maldonado (DE)
Intermittent theta burst stimulation (iTBS) is a potential treatment for clinical depression, but predicting its effectiveness remains uncertain. Analyzing white matter properties can provide insights into heart rate modulations and antidepressant effects related to iTBS. In our quadruple-blind crossover study with 82 patients diagnosed with major depressive disorder, we examined the correlational tractography of key structures. Notably, the fornix and cingulum emerged as crucial tracts associated with clinical improvement and heart rate modulation, respectively. We found negative correlations between fractional anisotropy (FA) in the fornix and iTBS-induced heart rate deceleration, while the cingulum showed positive correlations between FA and symptom alleviation. These findings open up new possibilities for identifying the underlying hardwiring characteristics that may influence the response to iTBS.
16:25 Uhr
P-02-12: Einfluss von Psychopharmakotherapie auf EKT bei depressiven Störungen
S. Trumm (Berlin, DE)
S. Mohamad (Berlin, DE)
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Autor:innen:
S. Trumm (Berlin, DE)
S. Mohamad (Berlin, DE)
L. Wiedemann (DE)
K. Haller (DE)
S. Treskatsch (DE)
M. Bajbouj (DE)
Einführung:
Ein großer Anteil an Patient:innen mit einer depressiven Störung zeigt sich therapieresistent. Hier ist die Elektrokrampftherapie (EKT) nach wie vor eine der wirksamsten Behandlungsmethoden, insbesondere in der Akutphase. Diese findet im klinischen Alltag meist begleitend zu einer pharmakologischen Behandlung statt. Es konnte gezeigt werden, dass eine pharmakologische Behandlung nach einer akuten EKT-Behandlung die Rate an Rückfällen reduziert. Die Wirkung verschiedener Antidepressiva (AD) sowie Antipsychotika (AP) auf die Wirkung der EKT in der Akutphase hingegen wurde bisher kaum untersucht.
Methoden:
In dieser retrospektiven Studie wurden die Daten von 73 Patient:innen untersucht, die im Rahmen einer depressiven Episode mit EKT (12-18 Sitzungen) behandelt wurden. Wir analysierten den Einfluss der begleitenden Gabe von AD und AP auf die Wirkung der EKT anhand der Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Hierbei betrachteten wir den Einfluss der AD Bupropion (n=6), Venlafaxin (n=11) und Sertralin (n=11) oder keines AD (n=45) sowie den Einfluss einer Augmentation mit Aripiprazol (n=15) oder Quetiapin (n=18) mittels einer Varianzanalyse, sowie die Gabe eines der drei AD vs. kein AD mittels eines t-Tests während der Dauer der EKT.
Ergebnisse/Diskussion:
Es konnte kein signifikanter Einfluss auf die Reduktion des MADRS während der EKT-Behandlung durch die begleitende Gabe von AD oder AP gefunden werden, weder im direkten Vergleich der AD miteinander (p=0,22) noch im Vergleich AD vs. kein AD (p=0,58), noch im Vergleich AD vs. kein AD vs. AD mit Augmentation mit AP (p=0,56). Die EKT-Behandlung selbst führte zu einer hochsignifikanten Reduktion von 11,3 Punkten im MADRS (p=0,001).
Schlussfolgerung:
Die psychotrope Behandlung während der EKT-Behandlung zeigte keinen Einfluss auf deren antidepressiven Effekt. Es kann davon ausgegangen werden, dass zum Erhalt des Erfolgs die Gabe eines AD bereits während der EKT-Behandlung begonnen werden kann.
16:30 Uhr
P-02-13: Neurofilament-Leichtketten (NfL) und Response bei schwer behandelbarer Depression und Elektrokonvulsionstherapie (EKT)
F. Huster (Magdeburg, DE)
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Autor:innen:
F. Huster (Magdeburg, DE)
A. Neyazi (DE)
A. Abo Hwach (DE)
J. Wrasse (DE)
G. Meyer Lotz (DE)
R. Schülke (DE)
R. Furlan (IT)
H. Frieling (DE)
S. Bleich (DE)
J. Steiner (DE)
H. Maier (DE)
Einleitung
Die schwere Depression ist eine Erkrankung, die jeden sechsten Erwachsenen durchschnittlich im Alter von 25 Jahren betrifft. Trotz wirksamer Therapieverfahren entwickeln 15-25% der PatientInnen eine schwer behandelbare Depression (engl. difficult-to- treat Depression; DTD), bei der trotz herkömmlicher Behandlungsansätze weiterhin eine erhebliche Belastung durch die Krankheit besteht. In diesem Fall stellt die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) eine Behandlungsoption dar.
Erhöhte Spiegel der Neurofilament-Leichtketten (NfL) sind ein Biomarker für axonalen Schaden, Fortschreiten des kognitiven Verfalls und stehen möglicherweise mit kognitiver Leistung in Verbindung. NfL sind dabei nicht krankheitsspezifisch. Unter EKT wurde bisher keine Erhöhung der NfL beobachtet. In der vorliegenden Studie soll untersucht werden, ob NfL bei DTD im Vergleich zu gesunden und unmedizierten depressiven Kontrollen erhöht sind und ob EKT-Responder sich von Non-Respondern in ihren Baseline und Verlaufs-NfL-Messungen unterscheiden.
Methoden
90 PatientInnen mit DTD und 32 ProbandInnen als gesunde Kontrollen werden in die Untersuchung eingeschlossen. Die PatientInnen wurden entweder medikamentös oder mit EKT behandelt. Im Mittel sind die in die Studie einbezogenen PatientInnen 47 Jahre alt mit einer Standardabweichung von 16 Jahren und die ProbandInnen aus den gesunden Kontrollen 40 Jahre alt mit einer Standardabweichung von 12 Jahren.
32 PatientInnen erhielten eine EKT-Serie. Die testpsychologischen Untersuchungen, sowie die Blutentnahmen erfolgten zum Zeitpunkt der 1. (T0) und der letzten EKT bzw. 4 Wochen (T1) nach der ersten Blutentnahme. Der Nfl-Serum-Spiegel wurde mittels des single molecule array (Simoa), eine Kombination aus single molecule analysis und ELISA gemessen.
Ergebnisse
Bisherige Studienergebnisse deuten nicht auf eine Erhöhung der NfL im Rahmen einer EKT- Serie hin. Die Ergebnisse der Studie sollen auf dem diesjährigen Kongress präsentiert werden.
16:35 Uhr
P-02-14: Electroconvulsive therapy impairs reconsolidation of autobiographical memories in patients with depression – a retrospective quasi-experimental study
S. Trumm (Berlin, DE)
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Autor:innen:
L. Wiedemann (DE)
S. Trumm (Berlin, DE)
M. Bajbouj (DE)
S. Grimm (DE)
S. Aust (DE)
Background/Objective. Electroconvulsive therapy (ECT) is effective for treatment-resistant and psychotic depression. One previously reported side effect of ECT is the disruption of memory reconsolidation. This study examines whether this disruption induced by ECT can be detected in routine neuropsychological assessments.
Methods. In this retrospective study, the Autobiographical Memory Interview (AMI) was applied before and after ECT. Memories of the same events and facts were tested pre and post ECT treatments. 38 patients, receiving ECT for the treatment of unipolar or bipolar depression, were matched for age, sex, and stimulus intensity and divided into two groups: Group A was tested on the day before the first ECT treatment, whereas group B two or more days before.
Results. Patients who were tested by AMI on the day before ECT and thus reactivated memories shortly before the first ECT treatment deteriorated in AMI score. Patients who had at least two days between memory activation and treatment improved regarding the number of recalled memories. Memory impairment was not associated with depression severity
Conclusion. This finding suggests that ECT is capable of impairing reconsolidation. The study demonstrates that memories of personal events can be affected by ECT within a time interval of 24 hours of memory vulnerability after reactivation. Implications for practice and future research are discussed.