Autor:innen:
E. Altamirano Jacome (München, DE)
M. Imran (Kirkland, QC, CA)
C. Mills (USA , US)
K. McDermott (Hingham, MA, US)
A. Dean (San Francisco, CA, US)
A. Bogdanov (New York City , US)
I. McGovern (Waltham, MA, US)
M. Haag (Amsterdam, NL)
Zielsetzung
Die US-amerikanische Behörde „Centers of Disease Control and Prevention“ (CDC) haben Personen ≥65 Jahre sowie Personen mit bestimmten Begleiterkrankungen als besonders gefährdet für Influenza-Komplikationen eingestuft. Es hat sich gezeigt, dass die Impfung mit nicht-adjuvantierten quadrivalenten eibasierten Influenza-Impfstoffen (QIVe) bei Personen ≥65 Jahre eine geringere Wirksamkeit aufweist, was wahrscheinlich auf das Phänomen der Immunoseneszenz zurückzuführen ist. Der MF59®-adjuvantierte trivalente Influenzaimpfstoff (aTIV) wurde entwickelt, um Erwachsenen ≥65 Jahren einen erhöhten Schutz zu bieten. In einer vorherigen Studie wurde die die relative Impfeffektivität (rVE) von aTIV im Vergleich zu QIVe bei älteren Menschen mit hohem Risiko in den Saisons 2017-2018 und 2018-2019. Angesichts der saisonalen Variabilität untersuchten wir die Evidenz zur rVE von aTIV im Vergleich zu QIVe bei Hochrisikopatienten auch für die Saison 2019-2020.
Materialen und Methoden
Diese retrospektive Kohortenstudie wurde während der Influenzasaison 2019-2020 in den USA durchgeführt. Das primäre Ziel war die Abschätzung der rVE von aTIV im Vergleich zu QIVe zur Präventionvon Influenza-bedingten Arztbesuchen (IRME), ambulanten IRME und Influenza- oder pneumoniebedingten Krankenhausaufenthalten bei Erwachsenen ≥65 Jahren mit ≥1 CDC-Hochrisikokondition. Ein sekundäres Ziel bewertete spezifische CDC-Hochrisikokonditionen. Exposition, Ergebnis und Kovariaten wurden aus elektronischen Gesundheitsakten in Verbindung mit Abrechnungsdaten erhoben. Eine doppelt robuste Analyse kombinierte eine inverse Gewichtung der Behandlungswahrscheinlichkeit (IPTW) mit einer multivariaten Adjustierung nach Alter, Geschlecht, Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Region, Impfwoche, Frailtität, Nutzung von Gesundheitsressourcen und Vorhandensein von Hochrisikokonditionen..
Ergebnisse
1.115.725 (58,5 %) Personen erhielten aTIV und 792.802 (41,5 %) erhielten QIVe. Insgesamt war aTIV bei Personen mit ≥1 Hochrisikokondition wirksamer als QIVe bei der Prävention jeglicher IRME (23,6 % (95 % KI: 20,9 bis 26,1)), ambulanter IRME (23,3 % (20,4 bis 26,1)) und Influenza- oder pneumoniebedingter Krankenhausaufenthalte (19,0 % (16,3 bis 21,6)). Der Vorteil von aTIV gegenüber QIVe wurde auch für die einzelnen Hochrisikokonditionen beobachtet, außer bei morbider Adipositas (BMI≥40, 4,8 % der Gesamtpopulation), für die eine Vergleichbarkeit festgestellt wurde.
Zusammenfassung und Diskussion
Diese Studie zeigte den Vorteil von aTIV im Vergleich zu QIVe bei der Prävention von IRMEs, ambulanten IRMEs und influenza- oder pneumoniebedingten Krankenhausaufenthalten bei Personen im Alter von ≥65 Jahren mit CDC-Hochrisikokonditionen. Unsere Ergebnisse stimmen mit vorherigen Erkenntnissen und den aktuellen Empfehlungen für aTIV in den USA für Erwachsene ab 65 Jahren überein.